尚茜 孙亮 商伟娜

呼吸疾病晚期护理中临终关怀的应用

尚茜 孙亮 商伟娜

目的 探讨临终关怀在呼吸疾病晚期护理的临床应用价值。方法 96例呼吸疾病晚期患者, 于临终关怀前评估患者的心理、情绪状况, 然后进行临终关怀后再进行评估, 并回顾性分析临终关怀在呼吸疾病晚期护理的临床应用价值。结果 96例患者在临终关怀前, 有明显的焦虑、恐惧、失眠、盗汗等, 但是在临终关怀后有87例患者(90.6%)明显好转, 其余患者(9.4%)部分好转, 无无效病例。结论 临终关怀能有效的缓解呼吸疾病晚期患者的焦虑、恐惧、失眠、盗汗等不良心理、情绪状况, 能够帮助呼吸疾病晚期患者安详的走向生命的终点。

呼吸疾病；晚期护理；临终关怀

呼吸系统疾病是一种常见疾病, 尤其在老年患者中常见(自身存在有呼吸系统的功能性衰退), 其他部分免疫力低下者也可多见［1］。呼吸系统疾病大部分都是发病较轻, 可以治愈的, 但是有些病情严重者会进一步发展到呼吸系统疾病的晚期, 对于这部分患者要尽可能的减少其生命的痛苦, 让他们在生命最后的这段路程能够走得安稳、平静、有尊严, 因此临终关怀对于晚期患者有一定的应用价值。本文主要通过观察收治的96例呼吸疾病晚期患者, 于临终关怀前后评估患者的心理、情绪等的变化, 从而来证实临终关怀的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年3月～2014年3月的呼吸疾病晚期患者96例, 男59例, 女37例, 年龄34～79岁, 平均年龄(61±6.4)岁, 其中61例患者存在吸烟史。排除年龄、性别、病情等因素对临终关怀试验的干扰。

1.2 呼吸系统晚期患者的症状 呼吸系统晚期患者由于肺部感染等原因, 导致呼吸困难, 只能靠吸氧维持。对于正常人呼吸是轻而易举的事情, 然而对于这类晚期患者进行一次简单的呼吸耗费的时间和体能均要明显长于正常人, 因此这类患者的身体各个器官均处于一种缺氧状态, 心脏也会因此供血不足, 机体会因此感到非常虚弱甚至痛苦。患者还会出现胸闷胸痛、恶心呕吐、皮肤发绀、湿冷、畏寒、意识能力减退等症状, 这些症状会给患者带来巨大的痛苦, 在面对死亡前会产生强烈的恐惧感、焦虑感等负面情绪和心理负担。

1.3 评价方法及标准 用评价量表, 进行评价。临终关怀前,对96例患者心理、情绪进行评估, 主要观察是否存在明显的焦虑、神志不清、恐惧、盗汗、失眠、狂躁等负面心理情绪。临终关怀后, 同样对于96例患者进行相同的心理和情绪状况的评估。评估标准：明显好转：基本上没有明显的消极情绪, 态度积极；好转：消极情绪基本消失, 偶尔出现负面情绪；无效：患者依旧没有改观, 仍是消极情绪严重。

1.4 临终关怀的主要措施［2］①提供一个良好的环境和氛围, 使用的药物要尽可能的缓解患者的痛苦, 及时护理和保持患者的清洁, 并与其交流谈心, 尽可能用微笑去感化和带动患者的情绪。②在患者咳痰困难的时候, 要学会鼓励患者,并协助其咳痰, 尽可能让他觉得, 痛苦只是暂时的。③在患者的治疗过程中, 要耐心地尝试去跟患者沟通, 尽可能的解释治疗的目的和方法, 避免产生误解。④日常生活时, 要适当与患者去交流, 谈谈思想、人生, 对于未来有什么看法和愿景, 并且尽量让患者家属去完成患者的遗愿；如果条件允许, 可以和患者适当的聊聊“生死观”——什么是生, 什么是死, 如何坦荡的对待。⑤可以适当的播放一些患者喜欢听的音乐, 做一些患者喜欢吃的菜, 放一些患者喜欢看的影片,念一些患者喜欢的书给他听, 也可以给患者看看以前的照片。临终关怀的原则就是尽可能的缓解患者的负面情绪, 让患者感觉到温暖和希望, 让患者学会用一种释然的心态面对生死。

2 结果

96例患者焦虑、神志不清、恐惧、盗汗、失眠、狂躁等负面心理、情绪, 在临终关怀后明显得到了改善和缓解,明显好转87例(90.6%)；部分好转9例(9.4%)；无效0例。

3 讨论

呼吸系统疾病晚期患者, 在肉体和精神上都是饱受折磨的, 有些痛楚不是常人所能想象的。对于这类患者, 基本上无治愈的希望, 所能做的治疗就是尽可能的延长患者生命以及尽可能的维持患者的生活能力。但是, 延长生命而不提高患者的生活质量, 其实相当于延长了患者的痛苦。对于这类患者, 要尽可能的给予其尊严, 尽可能的让他们感受到温暖并消除对死亡的恐惧感和焦虑感。然而这一切, 都需要做好对患者的临终关怀, 尽可能的让患者在生命最后的一段路程走的更舒坦一些。本文主要通过收集96例呼吸疾病晚期患者,于临终关怀前后对其进行心理、情绪进行评估, 主要是观察是否存在明显的焦虑、神志不清、恐惧、盗汗、失眠、狂躁等负面心理、情绪［3］。结果发现, 96例患者焦虑、神志不清、恐惧、盗汗、失眠、狂躁等负面心理、情绪, 在临终关怀后明显得到了改善和缓解, 明显好转87例(90.6%)；部分好转9例(9.4%)；无效0例。事实证明, 合理的针对性的临终关怀, 有助于患者缓解和消除负面情绪和心理负担, 提高其生活质量以及改善心情, 有助其建立正确的生死观, 学会坦荡释然的面对生死。因此, 临终关怀应该在临床上广泛的开展和应用。

［1］ 鲍志萍.重症重度呼吸疾病患者的院前急救护理.现代医院, 2008(1):74-75.

［2］ 张芳.呼吸科住院患儿父母心里需求调查分析.护理实践与研究, 2006(2):10-11.

［3］ 刘光红.呼吸疾病患者的心理护理.临床肺科杂志, 2003(5): 485.

2014-08-14］

450003 河南省人民医院