刘洋

脑血栓形成的定义是各种因素引起血管壁发生病变, 导致脑动脉管腔闭塞、狭窄, 血流减少, 造成缺血缺氧的状态,呈现出一种局灶性的神经系统症状, 男多于女［1,2］。其具有较高的发病率、致残率和病死率, 严重影响了患者的生活质量。本院2008年4月～2010年1月应用奥扎格雷治疗脑血栓形成患者87例, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年4月～2010年1月, 本院应用奥扎格雷治疗脑血栓形成患者87例, 其中男52例, 女35例, 年龄44～60岁, 平均年龄(53.4±11.8)岁, 神经功能缺损评分(35.6±4.4)分。全部患者符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。纳入标准［3］：经影像学检查证实无颅内出血症状；血压<200/120 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；均出现肢体瘫痪、意识改变等症状；无血液病史、抗凝药物服用史以及出血性疾病史等。排除标准：严重糖尿病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病；消化道出血；抗血小板药物过敏。

1.2 治疗方法 保持患者的水电解质平衡, 抗感染治疗。87例患者均给予80 mg奥扎格雷加入到250 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注, 2次/d, 7 d为1个疗程。

1.3 评价标准 根据第四届脑血管疾病会议制定的疗效评价标准进行疗效评［3］：基本治愈：神经功能缺损评分降低91%～100%；显效：神经功能缺损评分降低46%～90%；有效：神经功能缺损评分降低幅度在18%～45%之间；无变化：神经功能缺损评分变化幅度<17%；恶化：神经功能缺损评分升高幅度>18%。总有效率=(基本治愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

87例患者基本治愈62例, 显效11例, 有效11例, 总有效率96.55%。治疗的过程中仅1例患者出现恶心症状, 未经治疗, 症状逐渐消失。

3 讨论

据报道, 我国脑血管疾病患者约有450万人, 每年新增150万人, 其中约有70%是缺血性脑血管疾病。脑血栓形成是神经内科常见的疾病, 对患者的生命造成了极大的危害。但如能得到及时有效治疗, 则可明显改善预后, 促进患者身心健康以及神经功能的恢复。急性脑血栓形成发病时多处在睡眠或者安静的状态下, 当被确定诊断时, 多已进入了急性期, 错失了在超早期进行治疗的机会, 对急性脑血栓形成治疗的关键, 当前主流观点是阻止血栓的继续发展以及防止新的血栓形成, 因此能够抑制血小板的聚集非常重要。奥扎格雷属于血栓烷合酶抑制剂, 能够有效阻碍血栓烷A2的生成, 促进PGH2向内皮细胞转换, 而内皮细胞可以合成PGI2,PGI2可增加脑组织的血流量、扩张血管、抑制血小板聚集,进而改善前列腺素PGI2与血栓烷A2之间的水平异常, 达到改善大脑内能量代谢和微循环异常的作用。孙成友应用奥扎格雷钠治疗脑梗死, 其治愈率、总有效率和显效率均优于二磷胆碱和复方丹参治疗组, 吴春云等应用奥扎格雷和葛根素联合用药治疗老年糖尿病合并脑梗死患者的研究也表明, 疗效优于复方丹参治疗组。本研究显示应用奥扎格雷治疗后,患者的总有效率可以达到96.55%, 不良反应方面, 仅出现1例恶心状况, 具有较高的安全性, 是一种值得临床推广使用的药物。

［1］ 田来云.丹参注射液联合尿激酶辅治脑血栓形成的疗效观察.临床合理用药杂志, 2011, 16 (13):234-235.

［2］ Saposnik G, Barinagarrementeria F, Brown RD Jr, et al.Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis:a statement for heal therre professsionals from the American Heart Association/American Stroke Association .Stroke, 2011, 42(4):1158-1192.

［3］ Nithyanandam S, Joseph M, Mathew T.Clinical profile of cerebral venous thrombosis and the role of imaging in its diagnosis in patients with presumed idiopathic intracranial hypertension .Indian J Ophthalmol, 2011, 59(2):169-170.