余淑华

心力衰竭是临床常见综合征, 也是心血管疾病患者住院及死亡的主要原因, 临床主要表现为肺水肿、肺淤血、体循环瘀血等［1］。本文将对本院2013年1月1日～2013年12月31日前来就诊的56例心力衰竭患者给予临床研究, 从而探讨新活素治疗急、慢性及顽固性心衰临床疗效, 为提高患者治疗效果及预后提供可靠依据, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 56例心力衰竭患者中男27例、女29例,年龄58～81岁, 平均年龄(68.91±1.05)岁, 疾病类型：慢性心力衰竭急性加重期21例、急性发作心力衰竭19例、顽固性心力衰竭16例。按照抽签方式将56例心力衰竭患者随机分为研究组(28例)与对照组(28例), 两组患者性别、年龄、疾病类型、例数等方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 常规药物治疗包括利尿、吸氧、扩张血管、补液(维持体内水分、电解质、酸碱度平衡等)等。对照组在常规药物治疗基础上加用硝普钠(湖南科伦制药有限公司), 静脉泵注0.3 μg/(kg·min), 根据患者给药后血压变化情况及时调整用药剂量；研究组在对照组治疗基础上加用新活素(成都诺迪康生物制药有限公司), 经静脉推注1.5 μg/kg后,以0.0075 μg/(kg·min)剂量静脉泵注48 h。观察并记录两组患者治疗效果, 给予统计学分析并得出结论。

1.3 疗效评定标准 根据心力衰竭患者治疗前后临床表现及心功能变化情况判断疗效［2］：显效：经治疗后各项临床表现均消失, 心功能分级提高2级及以上(或达到I级)；有效：经治疗后各项临床表现均好转, 心功能分级提高1级且未达到I级；无效：经治疗后各项临床表现均未改善甚至加重,心功能分级较治疗前无变化甚至加重。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 使用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组心力衰竭患者经不同药物治疗后, 研究组临床治疗显效15例(53.57%)、有效11例(39.29%)、无效2例(7.14%),总有效率高达92.86%(26例)；对照组临床治疗显效12例(42.86%)、有效9例(32.14%)、无效7例(25.00%), 总有效率75.00%(21例), 研究组临床疗效显著优于对照组, 对比结果差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

心力衰竭主要发生原因为机体心脏异常(结构、功能),使射血功能受损或引起心室充盈, 包括慢性心力衰竭急性加重期、急性发作心力衰竭、顽固性心力衰竭等多种类型［3］。研究表明, 由于心力衰竭存在增加压力负荷及心容量的多种病理变化, 因此临床致死率较高, 预后效果并不理想, 严重威胁患者生活质量及生命安全, 临床治疗的关键因素是快速改善机体循环状态, 增加静脉系统出血功能及降低外周动脉压力, 最终达到减轻心脏负荷的目的［4,5］。近年来, 随着人们生活习惯、周围环境改变等多因素共同作用, 心力衰竭发生率呈显著上升趋势, 已引起广大医务工作者高度重视。

脑利钠肽(BNP)是由左心室心肌细胞合成分泌获得的内源性激素, 对肾素-血管紧张素-醛固酮系统具有显著的拮抗作用, 同时可获得满意的利尿、降低血管张力及拮抗交感神经系统活性的作用, 提示人体发生心力衰竭后及时补充脑利钠肽可有效维持稳定的心脏代偿状态。新活素, 又称为重组人脑利钠肽, 是近年来广泛应用于临床的新型抗心力衰竭药物, 由重组DNA技术合成获得, 具有与机体左心室肌细胞所产生的内源性脑利钠肽相同生物活性, 用药后通过有效利钠、利尿、扩张血管及对神经内分泌激活过程进行拮抗从而达到心力衰竭显著治疗目的。

本文研究可知, 对照组仅给予临床常规药物治疗后临床总有效率仅为75.00%, 治疗效果并不理想, 研究组经常规治疗后加用新活素, 其临床总有效率提高至92.86%, 与国内外相关研究结果相符。提示新活素可显著提高急、慢性及顽固性心力衰竭临床疗效, 保障患者生活质量及生命安全, 值得临床工作中推广应用。

［1］ 关丽卿, 付熠, 黎润桃, 等.新活素治疗急性左心衰患者及对肾功能的影响.中国医学创新, 2012, 9(15):16-17.

［2］ 贺利平, 赵兴胜.新活素与硝普钠治疗顽固性心衰的临床观察.中国心血管病研究杂志, 2013(1): 49-51.

［3］ Sevimli S, Aksakal E, Tanboga IH, et al.Percutaneous Valvein-Valve Transcatheter Tricuspid Valve Replacement With Simultaneous Paravalvular Leak Closure in a Patient With Refractory Right Heart Failure.JACC Cardiovasc Interv, 2014, 7(7):e79-e80.

［4］ 张育红.低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺心病顽固性心衰的疗效观察.国际医药卫生导报, 2013, 19(18): 2880-2882.

［5］ Nakagawa H, Okayama S, Kamon D, et al.Refractory high output heart failure in a patient with primary mitochondrial respiratory chain disease.Intern Med, 2014, 53(4): 315-319.