刘楠

手术治疗急性胃出血的临床效果观察

刘楠

目的 观察手术治疗急性胃出血的临床效果。方法 136例急性胃出血患者随机分为治疗组和对照组, 各68例, 治疗组采用手术治疗, 对照组采用保守药物治疗, 比较两组治疗效果。结果治疗组中显效40例(58.82%), 总有效率91.17%；对照组中显效29例(42.65%), 总有效率73.53%。治疗组治疗效果明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 手术治疗急性胃出血显著效果, 可有效改善患者呕血、黑便、疼痛等临床症状, 减轻患者痛苦, 提高患者生活质量, 值得临床推广应用。

手术；急性胃出血；临床效果

急性胃出血是以急性大呕血和黑便为主要表现的一种上消化道出血, 多由胃炎、胃癌、十二指肠溃疡、饮食无规律、过度劳累等原因导致, 临床上患者常存在恶心感、便意感,在便秘后易面色苍白、血压下降等症状。据报道, 急性胃出血如不采取及时有效的治疗方式, 除转变为慢性胃出血外,还会导致患者严重伤害、甚至死亡［1］。通常情况下, 保守的药物治疗就可控制多数病情, 但其只适用于轻微出血的患者,对于病情严重、药物治疗达不到预期效果的, 可采取手术治疗提高临床治疗效果。近年来, 作者通过应用手术治疗急性胃出血收到可观治疗效果, 现归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年5月～2014年4月来本院就诊的急性胃出血136例患者随机分为治疗组和对照组, 各68例, 其中治疗组, 男41例, 女27例, 年龄42～75岁, 平均年龄59岁, 发病时间2～5 h；对照组, 男39例, 女29例, 年龄39～78岁, 平均年龄58岁, 发病时间1.5～7 h。两组患者在性别、年龄、发病时间等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法［2］

1.2.1 治疗组 对患者进行常规检查, 并进行止血预处理,综合分析病情及体征后进行手术治疗。术前要对患者输血、输液, 保持10.7 kPa以上的收缩压, 维持血压平稳, 避免出现晕厥、休克情况；然后将胃镜探入胃腔, 观察确定胃出血位置, 根据患者具体情况选择切除或结扎部位；治疗过程中也要时刻检测患者体征、血、尿等情况。本组68例患者有胃部分切除38例、胃体窦部加十二指肠球部切除17例、结扎9例、胃全切4例。

1.2.2 对照组 前期检查同治疗组, 治疗方法选择保守的药物治疗。给予奥美拉唑肠溶胶囊, 40 mg/d, 口服, 分早晚2次服用；凝血酶, 500 U/d, 静脉滴注, 连用10 d后观察治疗效果。

1.3 疗效判定标准［3］参考有关资料将疗效判定标准分为显效、有效及无效。显效：治疗后患者疼痛消失, 呕血、黑便等临床症状不见, 胃出血完全停止, 对大便进行隐血测定后结果呈阴性；有效：疼痛等症状得到明显缓解, 黑便、呕血等表现明显减少, 隐血测定少有阳性存在；无效：患者疼痛、呕血、黑便等临床症状未得缓解甚至加重, 胃部出血症状无变化。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组：显效40例(58.82%), 有效22例(32.35%), 无效6例(8.83%), 总有效率91.17%；对照组：显效29例(42.65%),有效21例(30.88%), 无效18例(26.47%), 总有效率73.53%。治疗组治疗效果优于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.78, P=0.02, ＜0.05)。

3 讨论

随着科学技术水平及经济的飞速发展, 人们的日常生活条件也日益提高, 这就造成的我们的饮食结构、习惯的改变,常因自己的喜好暴饮暴食、饮酒无节, 加之不断累积的工作、生活压力, 都为急性胃出血的出现增加了可能。急性胃出血即消化道出血, 临床上以呕吐新鲜血液, 排暗红色便、黑便为主要表现, 该病若不采取积极有效的治疗措施, 病死率高达8.0%～13.7%。

急性胃出血的治疗方式有保守的药物治疗及手术治疗等, 在一般情况下, 出血情况不严重的患者利用药物治疗病情就可得到有效控制, 但若患者发病较急、病情严重, 利用保守治疗已无法达到满意效果的情况下, 采取手术治疗可明显提高临床治疗效果。临床上采用手术治疗急性胃出血得到理想效果, 治疗组采用手术治疗总有效率91.17%, 高于对照组采用保守药物治疗的总有效率73.53%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 可见, 利用手术治疗急性胃出血效果明显, 能有效缓解患者呕血、黑便情况, 减轻患者痛苦, 提高患者生活质量。

综上所述, 急性胃出血病情危重, 可威胁患者生命。手术治疗具有治疗迅速, 疗效确切的优点, 加之配合合理的治疗方案, 能明显提高胃出血的治疗效果, 值得临床推广应用。

［1］ 刘亚民.手术治疗急性胃出血的疗效分析.中国医药指南, 2013, 11(11):105.

［2］ 叶亚怀.急性胃出血手术治疗临床分析.中国药物经济学, 2014(3):134.

［3］ 於国平.手术治疗急性胃出血的临床效果分析.临床合理用药, 2013, 6(10C):85.

2014-07-30］

130012 吉林省前卫医院