朱岷

采供血环境各环节消毒质量直接关系到献血者和受血者的安全, 近年来, 因输入细菌污染的血液制品而导致患者死亡的病例时有发生［1］。因此, 对采供血工艺流程各环节系统、持续性的开展消毒效果监测是有效控制院内感染发生的重要措施。为了解本站采供血流程个环节的消毒工作质量, 查找薄弱环节, 作者对2011～2013年本站采供血环境监测结果汇总分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011～2013年由质控科每月1次对成分、机采、采血车及献血屋共11个采血点进行消毒效果监测,监测项目包括物体表面、空气、医务人员手、使用中消毒液及紫外线灯。

1.2 采样和监测方法 由本站质控科依照《消毒技术规范》(2002年版)标准进行采样、检测［2］。空气菌落数以≤4 cfu/m2；工作人员手和物体表面细菌总数≤10 cfu/cm2,紫外线灯70 μW/cm2为合格。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2011～2012年共采集1757份样本, 样本检测结果合格1590份, 平均总合格率为90.49%, 3年总合格率分别为86.71%、90.77%和93.83%, 总合格率呈逐年升高趋势, 但各年度总合格率比较差异无统计学意义(P>0.05)；在所有监测项目中, 以使用中的消毒液监测结果合格率最高(98.85%),其次为紫外线灯和医护人员手, 合格率分别为93.01%和90.71%, 物体表面和空气监测结果合格率偏低, 分别为88.42%和88.32%, 见表1。

表1 采供血各环节消毒效果监测结果［n (%)］

3 讨论

采供血流程各环节环境微生物引起血液制品的污染是影响血液质量的重要因素之一, 近年来, 随着医疗检测设备和检测技术的不断发展, 经血液制品和输血途径传播感染性疾病的发生率明显下降［3］, 但细菌污染引起的输血感染性疾病时有发生, 因此通过有效消毒方法的实施以减少病原微生物的医源性传播意义重大。

本研究监测结果显示, 2011～2013年本站采供血流程消毒灭菌效果良好, 各项监测指标合格率呈逐年升高趋势, 以使用中消毒液合格率最高, 这与医护人员对采血前消毒工作的重要性认识有关。此外, 近年来, 也与本站不断提高一线医护人员控感的培训力度及加强质量控制体系的科学化和规范化建设有关。2011年度紫外线灯监测结果合格率偏低, 这与本站实验室进行改造, 施工方将普通的蓝光灯管当作紫外线灯安装, 在血站组织的验收中及时发现问题并给予纠正。自2012年始本站采用快速手消毒液对医护人员采血前进行手卫生消毒, 使医护人员手卫生消毒合格率得到进一步提高。

监测结果显示, 物体表面和空气监测合格率不合格样本主要来自流动采血, 多集中在6～8月份, 由于流动采血车常年停放于繁华的街区, 人员流动性大、车内空间狭小等原因,且夏季天气炎热, 雨水多, 空气潮湿, 易于霉菌和细菌的生长, 给采血环境的消毒带来很大困难。

总之, 加强对医护人员的定期培训, 使之认识到感染控制工作的重要性和工作责任心, 不断改善采供血环境的软、硬件建设, 加强对采供血各工作环节的监测, 以提高采供血流程的消毒质量, 保障献血者和受血者及医护人员的健康和安全。

［1］桑列勇, 茹新龙, 方放, 等.1例血液细菌污染检测与分析.中华医院感染学杂志, 2011,21(2):291.

［2］卫生部卫生法制与监督司.消毒技术规范, 2002版.北京：中华人民共和国卫生部, 2002.

［3］刘芳.加强输血安全预防医院感染.中华医院感染学杂志,2012, 22(15):3298.