陈小莉

(辽源矿业集团总医院，136200)

心绞痛发生的主要原因在于冠状动脉粥样硬化，致使管腔狭窄，出现供血不足现象，导致心肌暂时性缺氧、缺血，进而引发心前区出现疼痛现象。我们对32例心绞痛患者冠状动脉介入术前实施曲美他嗪治疗，有效降低术后心绞痛发生率，效果理想，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 64例患者均为2011-08—2013-08收治的心绞痛患者。按治疗时间平均分为观察组与对照组。排除心肌梗死者，心功能严重不全者，药物过敏者，恶性肿瘤者等。对照组患者男20例，女12例；年龄43～84岁，平均年龄(59.56±6.23)岁；病程1～6年，平均病程(3.91±1.34)年。观察组患者男21例，女11例；年龄44～83岁，平均年龄(59.57±6.24)岁；病程1～7年，平均病程(3.93±1.32)年。两组患者在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者阿司匹林、氯吡咯雷、硝酸酯类、钙通道拮抗剂等常规治疗。在此基础之上，给予观察组患者曲美他嗪治疗，患者服用曲美他嗪3次/d，20 mg/次，并持续服用3个月。

1.3 观察指标 对两组患者治疗期间心电图、不良反应等进行观察[1]。

1.4 疗效判定标准 显效：患者心绞痛次数减少80%，心电图下移ST段产生的恢复超过0.1 mV；有效：患者心绞痛次数减少53%～79%，心电图下移ST段产生的恢复超过0.05 mV；无效：没有达到以上标准者[2]。

1.5 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS 18.0处理。计量资料以(±s)表示，采用t对计量资料进行检验，用χ2对组间比较进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果 对照组患者治疗总有效率为81.2%，观察组患者治疗总有效率为96.9%。后者治疗效果更佳，差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应，对患者肝、肾、胃等功能进行检查，均未出现明显的异常现象。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

心绞痛的临床常见病症之一，其在临床上主要体现为阵发性前胸压榨性疼痛，一般持续数分钟，多数患者伴有其他症状，对患者生存质量产生一定影响。

临床上除了采用阿司匹林等常规治疗外，冠状动脉介入术是临床最为主要的手术治疗方法，其可以有效促进血运的重建，但由于往往在治疗过程中因球囊扩张，导致冠状血流出现暂时性阻断，致使心肌出现缺血、缺氧现象，因此在治疗前需辅助一定的药物治疗，从而提高手术的安全性，降低手术风险，保证患者安全[3]。常见的术前辅助治疗药物主要有钙离子拮抗剂、硝酸酯类以及β受体阻滞剂等，在改善血流方面均发挥出显著作用。

曲美他嗪是目前作用较强的一种抗心绞痛药。由于促进心肌能力代谢不断优化，心肌葡萄糖代谢不断加强，游离脂肪酸氧化得到有效抑制，可有效缓解心肌缺血对组织造成的严重损伤，进而达到改善心肌的目的[4]。曲美他嗪可对游离脂肪酸氧化产生显著的抑制作用，降低游离脂肪代谢，在心肌缺氧状态下，提供氧的利用度，促使高能磷酸键产生量增加，从而有效缓解心肌缺血、缺氧现状，维持心肌存活，改善心脏功能恢复[5]。此外，曲美他嗪通过减少细胞内的Na＋、Ca2＋等数量，增强乳酸利用率，最大限度的降低细胞酮体的产生，抑制细胞酸中毒现象，进而对心肌细胞产生一定的保护作用。总的来说，曲美他嗪具有有效降低血管阻力，增加血液流量，产生心肌能量，降低心肌耗氧量，改善心肌血、氧供血平衡的积极作用。

通过对本组研究对象研究结果进行分析，可以得出：曲美他嗪可有效降低冠状动脉介入术后心绞痛的发生率，同时不会引发患者出现明显的不良反应，安全性高，值得临床推广与应用。

[1]张宏.曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J].中国医药指南，2013，11(18)：567-568.

[2]王媛.曲美他嗪在不稳定型心绞痛治疗中的临床疗效评价[J].当代医学，2013，19(24)：138.

[3]龚裕兴，方永明.曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液辅治冠心病不稳定型心绞痛疗效观察[J].临床合理用药，2012，5(22)：10-11.

[4]金曼，叶开升.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛40例[J].中国药业，2012，21(11)：105-106.

[5]丁力.复方丹参片联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5)：773-774.