谢婉如，林华瑶 (广东省汕头市澄海区人民医院，广东 汕头 515800)

前列地尔注射液主要用于慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。但外周静脉用药常出现注射部位血管疼痛、发红［1］，血管硬化等药物性静脉炎表现。其静脉炎发生率为10%［2］。增加患者的痛苦，影响患者对治疗的依从性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将2010年1月～2011年12月在笔者所在医院接受前列地尔注射液治疗致静脉炎的患者60例，其中男27例，女33例;年龄38～78岁，平均57.53±12.24岁;疾病种类:2型糖尿病性视网膜病25例，2型糖尿病性周围血管性病变13例，2型糖尿病性周围神经病8例，脑血栓形成5例，后循环缺血4例，下肢静脉血栓形成3例，2型糖尿病足2例。发生Ⅰ级静脉炎26例，Ⅱ级静脉炎24例，Ⅲ级静脉炎10例。发现发生静脉炎后，所有患者均立即减慢输液速度，抬高患肢，并给予美宝湿润烧伤膏和50%硫酸镁干预。两组患者在年龄、性别、疾病种类及静脉炎发生情况等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分组:采用历史回顾性对照法将60例接受前列地尔注射液治疗致静脉炎的患者随机分为试验组和对照组各30例。

1.2.2 方法:对照组采用浸有50%硫酸镁的湿纱布敷盖在穿刺点上方0.5 cm的静脉处，加强巡视，及时将纱布湿化。试验组使用美宝湿润烧伤膏涂抹，从穿刺点上方0.5 cm处沿静脉走向均匀涂抹，涂抹长度为5 cm，宽2 cm，涂抹厚度约1 mm。每隔12 h、24 h观察局部皮肤情况。两组在进行操作前均向患者详细说明操作的目的及注意事项，并取得患者的配合。

1.3 静脉炎分级标准:根据美国输液护理协会静脉炎程度和判断标准［3］，将静脉炎分为4级。Ⅰ级:输液部位变红，伴有或不伴有疼痛;Ⅱ级:输液部位疼痛，并伴有变红或水肿;Ⅲ级:输液部位疼痛，伴有变红或水肿，可触及条索状物体;Ⅳ级:输液部位疼痛，伴有发红或水肿，可触及条索状物体，且可触及长度＞2.5 cm，按压时有脓液流出。

1.4 观察指标:显效:12 h内局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛基本消退;有效:13～24 h局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛消退;无效:24 h内局部组织红肿热痛消退不明显。总有效率=(显效+有效)×100%。

1.5 统计学处理:运用JMTJFX简明统计分析10.34软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗效果及显效时间比较:见表1。

表1 两组治疗效果及显效时间比较(例)

由表1可见:两组治疗效果及显效时间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 前列地尔注射液发生静脉炎的原因:前列地尔注射液的药理作用是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔制剂。其不溶性微粒随血液循环的过程中，刺激血管内壁，使血管壁正常状态下发生改变，血管内膜受损，从而引起静脉或毛细血管痉挛、局部供血减少、组织缺血、缺氧，导致静脉炎的发生。

3.2 硫酸镁的作用机制:50%的硫酸镁治疗静脉炎，其原理是硫酸镁中的镁离子能降低血管平滑肌对收缩血管物质的方应性而使血管舒张，促进外渗局部的血液循环，来减轻红肿、热痛等炎性反应。但局部湿敷易干燥，需反复浸润纱布以保证局部药液浓度，操作繁琐。且硫酸镁在空气中易挥发，析出结晶使纱布变硬，增加患者不适感，同时纱布脱离接触面，不利于药物吸收，使疗效下降。

3.3 美宝湿润烧伤膏的作用机制:美宝湿润烧伤膏对前列地尔注射液所致静脉炎的治疗，总有效率达97%。提示美宝湿润烧伤膏对前列地尔注射液所致静脉炎有独特疗效。美宝湿润烧伤膏是由我国烧伤学科带头人徐荣祥教授研究发明的，是一种运用现代工艺提取的纯中药制剂。其主要成分为黄连、黄岑、黄柏、地龙、罂粟壳等。黄连具有抑菌及抗病毒、降低血压、扩张冠状动脉的作用。黄连含小檗碱、黄连碱等多种生物碱，研究表明有泻火解毒、清热燥湿等功效。黄岑、黄柏具有清热解毒、抗菌消炎的作用。黄岑活性成分为黄岑苷及黄岑素，研究发现具有抗菌、抗病毒、抗肿瘤、解热镇痛、抗氧化及清除氧自由基等作用，能加速损伤的修复［4］。黄柏含小檗碱、黄柏碱等，研究表明有抗菌、抗炎、抗氧化、免疫抑制等功效［5］。三药合用具有清热解毒、活血消肿、托毒排脓的功效。地龙有活血化瘀、通行经络之功效;罂粟壳能止痛［6］。美宝的有效成分β2谷甾醇、小檗碱、黄岑苷等抗感染能力很强，可使致病菌变异、降低毒力，具有阻菌、抑菌、排菌的作用［7］。美宝湿润烧伤膏能迅速透过皮肤，加速局部血液循环，患者感觉舒适，局部起效快。

应用美宝湿润烧伤膏对前列地尔注射液所致静脉炎的治疗，操作简单、方便，显效快，疗效明显，减轻了患者的痛苦，减少了护理并发症的发生，值得在临床应用和推广。

［1］ 区洁楹，梁健刚.前列地儿治疗突发性耳聋的疗效评价［J］. 中外医学研究，2012，10(22):42.

［2］ 刘良红，付 丹.静脉微量泵应用前列地尔注射液治疗糖尿病下肢血管病变中不良反应的观察及护理对策［J］.海峡医学，2010，22(6):246.

［3］ 王在英.复方地黄酊湿敷治疗化疗药物所致静脉炎的临床研究［J］.中国实用护理杂志，2007，23(7):11.

［4］ 张佩英.中药材黄岑的药理分析及炮制方法［J］.中国民族民间医药，2010，(11):42.

［5］ 杨周平，武志军.中药黄柏的药理作用和临床应用研究［J］. 甘肃医学，2010，29(3):329.

［6］ 李惜珍.湿润烧伤膏外敷治疗静脉炎疗效观察［J］.吉林医学，2009，30(17):1999.

［7］ 徐荣祥.MEBO的作用机制［J］.中国烧伤创疡杂志，1997，9(3):24.