杨 磊，张秀君，孙凤云，赵 悦

(白银市第一人民医院，甘肃白银730900)

急性心肌梗死(AMI)是常见的内科急症之一，心电图(ECG)是诊断AMI简便、无创伤且有效的方法。AMI按ECG的ST段抬高与否分为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)与急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)。两者的病理生理机制、临床表现、治疗和预后均有不同。我们通过对186例STEMI与88例NSTEMI患者的ECG特征与冠脉造影(CAG)诊断结果进行分析，探讨ECG检查在AMI靶血管定位中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2005年9月～2013年5月在白银市第一人民医院心内科住院接受急诊介入治疗、资料完整的274例AMI患者，每例患者均常规检查ECG、心肌酶、肌钙蛋白、凝血功能、血常规、肾功能、电解质和血糖等。其中男164例、女110例，年龄(62.56±15.01)岁。AMI的诊断均符合2012心肌梗死全球统一定义。排除陈旧性心肌梗死、冠脉搭桥术后。

1.2 ECG、CAG检查方法 ECG检查除常规12导联外，另加做V7～V9、V3R～V5R。观察AMI患者不同阶段的ECG图形特征及演变规律，根据ST段是否偏离基线分为STEMI与NSTEMI。根据冠状动脉病变的部位与ECG特征导联定位梗死部位［1］。CAG检查按Judkins法行左右冠状动脉造影，根据病变血管数分为单支病变、双支病变、多支病变、左主干病变(可并发单支、双支或多支病变)、慢性钙化闭塞性病变(CTO)和有无侧支循环形成。CAG结果评价标准:以每支血管多角度影像的平均值评价该血管的狭窄程度，狭窄程度大于50%定义为有病变，100%为闭塞病变;三支及以上冠脉狭窄≥50%为多支病变。病变部位分为左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠脉(RCA)。比较所有患者ECG定位与CAG检查结果，并将STEMI与NSTEMI患者CAG结果比较。……