李兴达，袁中文，翁洪亮，任永颖

(临沂市沂水中心医院，山东沂水276400)

射频消融是在超声CT、MRI引导下，将射频针 插入瘤体，通过微电极发射射频电流，使组织中带电粒子高速震荡产热，致使电极周围细胞凝固性坏死的肿瘤治疗方法［1，2］。其为微创外科手术，手术时间较短，但术中刺激强烈，一般的局部麻醉无法获得满意的效果［3］。我们在射频消融术时采用靶控输注瑞芬太尼的麻醉方法，并与常规全麻、局部麻醉比较，观察患者的的循环呼吸指标、术中视觉模拟评分(VAS)以及各种不良反应的发生情况，从而探索此种麻醉方法的可行性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取在临沂市沂水中心医院进行CT引导下晚期肿瘤射频消融术治疗的60例患者。征得患者及家属同意随机分为3组，各20例。Ⅰ组:血浆靶控输注瑞芬太尼组;Ⅱ组:气管内插管全麻组;Ⅲ组:局部麻醉组。Ⅰ组年龄(60±5)岁，体质量(57±5)kg;Ⅱ组年龄(58±5)岁，体质量(60±6)kg;Ⅲ组年龄(58±6)岁，体质量(57±7)kg。3组患者一般情况无统计学差异。入选标准:①50～70岁，性别不限;②拟行肿瘤射频消融术;③美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级。排除标准:①严重鼾症、过度肥胖等已知气道困难者;②呼吸道感染，严重慢性阻塞性肺部疾病者;③合并癫痫或其他精神系统疾患者;④有药物滥用史的患者;⑤严重心律失常或者心肺功能不全者。

1.2 麻醉方法 患者入手术室后常规建立静脉通路，使用迈瑞PM-T8监护仪(中国迈瑞医疗国际股份有限公司)连续监测心电图、无创动脉压(NIBP)、心率、血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率，面罩吸氧。进……