卢丽雅，麦冠梁

(1广州医科大学附属第一医院，广州510120;2广州市钟村医院)

分娩疼痛是分娩过程中普遍存在的问题，它不但影响产妇的身心健康、激发体内的应激反应从而导致一系列的病理反应，还直接影响产程进展、分娩方式。分娩镇痛有多种方法，但至今尚无一种绝对安全、满意、能普及的方法。目前公认腰段硬膜外阻滞镇痛最有效且副作用较少，但其可引起子宫收缩乏力、第二产程延长、阴道助产率增加［1，2］。针刺用于催产引产是一种行之有效的方法，临床也已证实其能加强宫缩，明显缩短产程［3，4］;但单纯采用针刺镇痛不全。有研究［5，6］认为，采用针刺分娩镇痛能减少硬膜外阻滞镇痛法的使用，但目前极少有将针刺镇痛与硬膜外阻滞镇痛有机地结合起来应用，尤其是以硬膜外阻滞的方式为基础，联合针刺的镇痛方法。因此，我们探讨了硬膜外阻滞联合针刺分娩镇痛的可行性和安全性。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集广州医科大学附属第一医院足月、单胎、头位健康初产妇66例，年龄19～34岁，体质量(67.32 ±5.31)kg，ASA 分级Ⅰ或Ⅱ级，无阴道分娩禁忌证，无硬膜外阻滞禁忌证，随机分为硬膜外阻滞联合针刺镇痛组(Ⅰ组)和硬膜外阻滞镇痛组(Ⅱ组)，每组33例。两组产妇分娩孕周均在37～41周，无中晚孕引产史、产程中未使用安定及哌替啶等药物。两组产妇在年龄、身高、体质量及分娩孕周等方面比较，差异均无统计学意义。

1.2 麻醉及镇痛方法 Ⅰ组在宫颈口扩张达2～3 cm时，针刺双侧三阴交(采用提插泻法，沿胫骨后缘与皮肤呈45°斜刺)、合谷穴(采用提插捻转补法)，得气后，接韩氏针刺仪电针仪留针30 min，以2 Hz/100 Hz疏密波刺激，强度以产妇能耐受为宜。……