王 前，谢立旗

患者，女，55岁。进行性双下肢无力，乏力4个月入院行MR胸椎检查示 （图1）：T7～9水平椎管内髓外可见梭形占位影，于T1WI呈等信号，于T2WI呈低信号，于脂肪抑制序列呈等信号，病变边界清楚，增强扫描后病变均匀强化，相应水平椎管狭窄并脊髓受压、移位、变细。另外数个胸椎体内可见多发结节影，边界较清楚，于各序列均呈等高信号，强化后明显不均匀强化，MR诊断为椎管内髓外占位，建议活检定性。病理结果为黑素瘤，椎体内病变为瘤组织浸润。

图1 胸椎MRI平扫加强化

黑素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，又称恶性黑素瘤，大多原发于皮肤，也可起源于眼、鼻腔等处，早期可发生转移，转移部位多见肺、脑，预后不良，病死率高，脊髓内黑素瘤较少见。确诊后，应尽早做广泛肿瘤切除。