张绪霞，李国杰，朱向明，丁 杰，陈 彪，王 晔

(皖南医学院附属弋矶山医院 超声医学科，安徽 芜湖241001)

1 临床资料

患者男，42岁，1个月前曾肋骨骨折来我院就诊，骨折痊愈后出院。最近在门诊体检经CT检查发现“右侧肾上腺肿瘤;右侧胸腔少量积液”，再次入我院泌尿外科住院。查体:血压正常，无低钾及碱中毒症状。心脏彩超检查正常，听诊双肺无异常，触诊上腹部无包块。实验室检查:肾功能及电解质均无异常。彩超检查:右侧肾上腺区见一囊性无回声暗区，大小约 4.0 cm ×2.5 cm ×1.8 cm，形态不规则，边界清晰，似有囊壁存在，厚薄欠均匀，壁内侧稍毛糙，周边及内部未见明显血流信号;呼吸时可见右侧肾上腺包块与肝脏呈矛盾运动(图1、2)。左侧肾上腺大小、形态及内部回声未见异常。双肾大小、形态正常，包膜光滑，皮质回声低匀，锥体较清，肾窦呈复合回声，盏盂无异常分离，未见异常回声;双肾动脉血流峰值及阻力指数均未见异常;双肾静脉回声亦未见明显异常。超声提示:①右侧肾上腺囊性占位性病变(考虑出血可能，结核不排除);②双肾、双肾血管及左侧肾上腺未见明显异常。CT显示右侧肾上腺区域可见一类圆形稍低密度影，截面大小约2.4 cm×2.0 cm，密度较均匀，边界清楚，增强后病灶边缘轻度强化，中央区强化不明显(图3)。CT诊断右侧肾上腺腺瘤可能。于2012年10月12日在全麻下行“后腹腔镜右侧肾上腺肿瘤切除术”，手术顺利。术后病理诊断为右肾上腺血肿伴血栓形成及机化，周边见少量含铁血黄素(图4)。

图1 仰……