王俊红

患者在行胃肠道手术后容易发生手术切口感染, 引发其他的并发症。不仅影响患者手术切口的快速愈合, 延长了患者康复时间, 甚至可能引起患者出现全身性炎症的不良后果。因此, 在胃肠道手术后对患者采取良好的护理干预措施在减少患者切口感染、加速切口愈合上具有重要的作用。为探讨护理干预措施在胃肠道手术患者切口感染中的作用, 对本院2012年3月～2013年6月行胃肠道手术的166例患者的资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择从2012年3月～2013年6月在本院行胃肠道手术的166例患者, 男90例, 女76例, 年龄25～67岁,平均年龄(44.7±5.5)岁。所有患者的其他内脏功能无异常,无精神疾病、肿瘤以及慢性疾病历史。将患者随机分为观察组和对照组, 每组83例, 两组患者的年龄、性别、精神病、肿瘤和慢性疾病等临床资料差异无有统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规的术后护理方式, 观察组在采用常规护理方式的基础上增加综合护理干预措施。具体的护理方式如下：①手术前的护理。手术前1 d要求患者在术前进行全面、彻底的身体清理, 并提供干净的衣服为患者使用［1］；采用分时段的灌肠清洁法清理患者的肠道；术前30 min给患者做好备皮工作, 检查患者手术区域是否存在损伤、炎症等情况, 清理手术区域的毛皮, 再对手术区域12～15 cm范围内的皮肤采用去污碘伏进行消毒, 并在消毒区域贴上专用保护膜加以保护；最后对手术所需要的各种保护设备和用品按照消毒标准进行消毒。②手术中的护理。医护人员在进入手术室前按照规定进行严格的病菌检测, 对出现不合格的情况要换上无菌的手术专用服饰, 用专用的切口保护器以及洁净袋防止在手术的过程中出现粪便及其他消化液污染切口和切口周围的组织［1］, 切口缝合前后都需要碘伏对吻合口进行严格的消毒。③手术后的护理。手术后采用专用的材料覆盖患者的切口, 并定时更换覆料。并且在更换切口覆料的同时检查患者是否存在感染的情况；在患者进行抗生素测试后让患者使用3 d左右的抗生素, 防止切口感染；对于部分腹部脂肪较多的患者, 采用红外线灯以1～2次/d, 18 min/次左右的频率照射患者的切口, 避免患者周围的皮肤出现脂肪液化的现象［2］。

1.3 评价标准 患者的切口愈合情况分为甲级、乙级和丙级。甲级为切口无不良反应, 愈合良好；乙级为切口出现血肿、积液等情况, 但是切口未化脓, 切口整体愈合较差；丙级为切口愈合极差, 患者的切口出现化脓情况, 切口需要引流。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)形式表示, 实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者有55例属于甲级愈合, 愈合率为66.27%, 而对照组只有34例属于甲级愈合, 愈合率40.96%, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组感染率8.43%, 低于对照组30.12%的感染率, 两组差异也具有统计学意义(P<0.05)。具体情况见表1。

表1 两组患者伤口愈合和感染情况比较［n(%)］

3 讨论

受胃肠道自身和手术的影响, 患者在行胃肠道手术后切口发生感染的几率要大于普通手术切口感染几率。曾经有研究显示［3］：胃肠道手术后切口感染的几率在30%左右, 约占医院所有手术切口感染的15%, 患者术后切口出现感染的情况会严重影响患者的恢复。虽然众多因素会引起患者术后切口出现感染, 但是, 医护人员只需在手术前后以及手术中严格做好对患者的护理干预, 切断细菌源感染切口的途径,就可以有效的减少患者切口出现感染的情况。例如对观察组的护理干预措施中, 在术前做好患者身体表面和胃肠道的清理工作, 并对手术区域和手术设备用具进行严格的消毒, 医护人员在进入手术室前也做好消毒工作, 确保各项准备工作的完整。而在手术中也严格按照有关手术标准规范手术操作,有效的防止切口感染, 在手术后帮助患者及时更换覆盖材料,并采用抗生素提高患者抗感染能力, 可有有效的切断病菌源感染手术切口［4］。而从本次研究结果来看, 采用以上护理干预措施的观察组患者与采用常规护理方式的对照组患者而言, 愈合率较有很大的提高, 感染率也只有8.43%, 远远低于对照组患者30.12%的感染率, 两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 在患者行胃肠道手术后采用综合护理干预措施对患者进行护理, 可以有效提高患者切口的愈合率, 降低患者切口的感染率。综合护理干预方式是一种有效的护理方式, 有助于患者顺利康复, 值得在胃肠道手术后患者护理中应用和推广。

［1］吴海英, 全日红, 蔡亚娜.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察.中华医院感染学杂志, 2013, 3(11):563-564.

［2］黄艳爱, 吴丽清.护理干预对预防手术切口感染的临床效果.护理实践与研究, 2013, 13(6):33-34.

［3］张晓明.护理干预对胃肠道手术患者切口感染的预防效果观察.河北医药, 2013, 13(26):2074-2075.

［4］王建平, 黄凌云, 姜益, 等.舒适护理干预对胃肠道手术患者胃肠蠕动功能恢复和护理满意度的影响.中国现代医生, 2014,4(31):69-71.