胡景维

肝脏部分切除术作为治疗肝脏疾病的较为常用的外科手术, 在手术过程中需要配合精确的麻醉处理, 现临床上较为常用的麻醉药物包括七氟醚、异氟醚及丙泊酚。据临床研究资料显示, 行七氟醚全身麻醉的过程中所发生的代谢反应主要产生化合物A以及氟离子, 配合复合硬膜外阻滞的情况下可能对患者的肝肾功能造成影响［1］。作者对上述药物可能对肝肾功能造成的影响作出分析, 将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年5月～2014年5月收治的接受肝脏部分切除术的患者60例, 采取随机数字表法分为A组、B组、C组, 每组20例。A组中男12例, 女8例, 年龄47～67岁, 平均年龄(56.7±2.4)岁, B组中男11例, 女9例,年龄54～72岁, 平均年龄(60.5±2.3)岁, C组中男10例, 女10例, 年龄52～68岁, 平均年龄(64.4±2.5)岁。三组患者性别及年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法 三组患者均给予全身麻醉复合连续硬膜外阻滞, 按照分组情况分别给予七氟醚、异氟醚及丙泊酚行麻醉维持。

1.3 观察指标 观察三组患者术前、术后第1、3、5天肝肾功能相关指标变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

三组患者手术前后肝肾功能的变化情况, 三组患者术前、术后第1、3、5天肝肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05),三组患者组间比较术前与术后第1、3、5天肝肾功能比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 三组患者手术前后肝肾功能的变化情况( ±s)

表1 三组患者手术前后肝肾功能的变化情况( ±s)

注：三组术前与术后第1、3、5天比较, P<0.05

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3 讨论

据研究资料显示, 全身麻醉复合硬膜外阻滞能够显著减少麻醉用药量, 对于手术过程中插管及拔管等操作产生的应激反应有着明显的抑制作用, 从而维持患者的心肌供氧量, 促进手术早期康复。但硬膜外组织麻醉对于患者的血流动力学可产生一定的影响, 其中以肝肾功能影响最为严重。大量研究表明, 肝脏血流量减少、药物在体内代谢等多种因素可影响全身麻醉下患者的肝脏功能, 而七氟醚及异氟醚麻醉对患者肝门静脉血流情况基本相似, 而丙泊酚麻醉则对患者的肝脏功能不造成任何影响［2］。有调查指出, 七氟醚在麻醉时产生的化合物A可在半胱氨酸β裂解酶旁路生物激活的作用下对肾脏产生毒性, 且同时具有肝脏的损伤作用, 而低流量长时间的七氟醚麻醉则对患者的肝肾功能造成的影响较小［3］。本次研究结果显示, 三组患者术前、术后第1、3、5天肝肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者组间比较术前与术后第1、3、5天肝肾功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 对于行肝脏部分切除术的患者在给予全身麻醉复合硬膜外麻醉阻滞中, 七氟醚、异氟醚及丙泊酚对其肝肾功能无明显影响, 值得推广。

［1］Gentz BA, Malan TP Jr.Renal toxicity with sevoflurane:a storm in a teacuo .Drugs, 2001, 12(61):2155-2162.

［2］Kharasch ED, Frink EJ Jr, Artru A, et al.Long-duration lowflow sevoflurance and isoflurane effects on postoperative renal and hepatic function.Anesth Analg, 2001, 23(93):1511-1512.

［3］沈洪, 苏于敏, 仓静, 等.七氟醚、异氟醚或丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞对肝脏切除术后肝肾功能的影响.临床麻醉学杂志, 2007, 23(8):624-625.