张 瑞，宋建平，申 杰，牛 乐，许玉龙

(河南中医学院，郑州 450046)

本研究采用信度和效度得到公认的《中医体质量表》［1］，通过对河南中医学院新生中医体质的调查，揭示高校新生这一人群中医体质类型的分布规律，探讨和分析影响中医体质的相关因素，为促进大学生体质健康提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象全部来源于河南中医学院2010级新生。纳入标准:籍贯为河南省者或在河南省居住5年以上的非河南籍的2010级新生;对调查的内容及目的知情同意者。排除标准:不符合纳入标准及在调查过程中因故未能完成问卷或填写不规范者。

1.2 调查方法

采用横断面调查方法，按照调查对象的专业进行随机抽样，由经过培训合格的调查员实施现场问卷调查。

1.3 调查内容

调查使用的中医体质量表为中华中医药学会2009年4月实施的《中医体质分类与判定》标准［2］。该量表由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9个亚量表构成，各个亚量表含有7～9个条目。各个条目是从“没有”、“偶尔”、“有时”、“经常”、“总是”5段的 Likert尺度中选择合适的答案，各个条目是1分～5分的5段计分法，其中大部分条目为1分～5分正向计分，个别条目以5分～1分逆向计分。回答《中医体质量表》中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分数后再换算为转化分数，依标准判定体质类型。原始分=各个条目分值相加。转化分数=［(原始分一条目数)/(条目数×4)］×100。

判定标准:平和质转化分≥60分，且其他8种偏颇体质转化分均＜30分时，判定为“是”;平和质转化分≥60分，且其他8种偏颇体质转化分均＜40分时，判定为“基本是”，否则判定为“否”。偏颇体质转化分≥40分，判定为“是”;30分～39分判定为“倾向是”;＜30分判定为“否”。亚量表分数越高，说明该体质类型倾向越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示，不符合正态分布的计量资料用中位数±四分位数(M±Q)进行统计描述。分类变量采用频数、率、构成比进行统计描述。不同组间各种体质构成比的差异采用χ2检验，检验水准取 α=0.05，参数估计采用95%CI。

2 结果

2.1 基线资料

本次发放调查问卷共1800份，回收1705份，回收率为95%。因被调查者填写不完整而未能继续填写，或填写不认真且劝说无效影响对体质类型进行判定的而被视为无效问卷，剔除无效问卷52份，共得到有效问卷1653份，有效问卷率为97%。其中在按照中医体质判定标准进行判定过程中，发现有26份有效问卷最后结果为未知体质，为统计分析考虑，将其排除在外。其有效统计数据为1627份，其中男生783人，女生844人，男女比例约为0.93∶1;男生平均年龄(19.5±1.5)岁，女生平均年龄(19.2±1.4)岁。

2.2 单一中医体质的频数分布

将1627例高校新生按照9种体质的判定标准进行单一体质判定，即每位被调查者只被归属于平和体质、气虚体质、阳虚体质、阴虚体质、痰湿体质、湿热体质、血瘀体质、气郁体质和特禀体质中的1种。结果显示，平和体质人数720例(占所有调查总人数的 44.25%)，气虚体质人数 210例(12.91%)，阳虚体质175例(10.76%)，湿热体质151例(9.28%)，气郁体质129例(7.93%)，阴虚体质108例(6.64%)，痰湿体质56例(3.44%)，血瘀体质46例(2.83%)，特禀体质32例(1.97%)。

2.3 单一中医体质的性别分布

将1627例高校新生按照9种体质的判定标准进行单一体质判定。结果显示，平和体质中，男生比例占51.11%，女生比例占48.89%，男生比例显著高于女生 (P＜0.05);在偏颇体质的阳虚体质中，男生比例占33.14%，女生比例占66.86%，男生比例显著低于女生 (P＜0.05);而湿热体质中，男生比例占57.62%，女生比例占42.38%，男生比例显著高于女生 (P＜0.05);其他偏颇体质中，男女生所占比例无统计学意义(P＞0.05，见表1)。

3 讨论

《素问·上古天真论》说:“(女子)二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极”;“(男子)二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。［3］”指明在青年时期，随着机体的发育渐趋成熟，脏腑的功能逐渐健全，表现出精力充沛、气血充足和体健神旺，形成了基本稳定的体质类型，这个时期理应是体质最为强健的阶段。本次调查的高校新生均值人体生长发育的鼎盛时期。由以上调查结果却发现，平和质仅占44.25%，而偏颇体质却占55.75%，这一调查结果明显与上述理论不符。古代的论述为何在当今未得到充分体现?高校新生的体质为何出现如此大比例的偏颇体质?体质的形成与发展固然取决于先天遗传因素，但同时又受后天环境因素的影响。许多研究表明，人群中个体体质的类型及变异与生活起居、饮食结构(偏好)、性别差异、运动规律、地域环境等诸多因素存在密切相关性［3，4］。

表1 2010年河南河南中医学院1627名新生单一中医体质性别分布

以上结果提示，女生偏颇体质以阳虚体质为多见，男生偏颇体质以湿热体质为多见。虽然处于相似或基本相同的学习环境，面对相同程度的学习和生活压力，但由于男女两性在先天禀赋、形态结构、生理功能和物质代谢等方面的差异，而导致他们情志、心态的不同，对不同病因的易感性、发病的倾向性、疾病类型等均有所不同，形成了不同的体质特征。中医学认为，男性为阳刚之体，更多地禀赋了自然界的阳气，气多血少，阳盛阴弱;女性为阴柔之体，更多地禀赋了自然界的阴气，阴盛阳衰。“男子阳多而阴少”、“女子阴盛而阳微”。男子主气，以“气”、“阳”为主，以“肾”为本;女子主血，则以“血”、“阴”为主，以“肝”为本。此项研究同时也调查了饮食喜好和运动习惯，男生湿热体质较女生多，可能与男生喜肥甘厚味、烟酒嗜好所致;女生阳虚体质较男生多，可能与平日不喜运动、过度思虑有关。

［1］王琦，朱燕波，薛禾生，等.中医体质量表的初步编制［J］.中国临床康复，2006，10(3):12-14.

［2］中华中医药学会.中医体质分类与判定［M］.北京:中国中医药出版社，2009:1-7.

［3］费平，洪照宽，郭宝云.1520例漳州市社区居民中医体质类型调查分析［J］.光明中医，2012，27(6):1069-1071.

［4］姚星，何浩，刘艳霞.3000例广州市成年居民中医体质调查［J］.新中医，2012，44(3):88-89.