夏道娟，刘华莉，杨世喜

（荆州市第二人民医院外2科，湖北 荆州434000）

留置导尿为临床常见的治疗手段，在留置导尿的过程中，为预防尿路感染，常规会进行每日2～3次的尿道口擦洗。传统使用的尿道口擦洗液为0.5%碘伏溶液，碘伏溶液虽然可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和医院感染常见菌，适用于皮肤、手、粘膜消毒，但在使用时对粘膜有明显刺激作用，会引起患者强烈的疼痛感。我院杨世喜［1］等于2007年使用0.5%碘伏溶液加入等量的2%盐酸利多卡因溶液，混合成为含碘伏0.25%、含盐酸利多卡因1%的混合溶液应用于尿道口擦洗，患者疼痛感明显减轻。笔者于2012年8月至2013年8月对本院留置尿管240例患者进行调查研究，本研究旨在探讨运用碘伏联合利多卡因擦洗液对尿道口擦洗疼痛的影响，为留置尿管的患者减轻疼痛提供依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样方法，选取本院10个科室，每个科室随机抽取2～10名患者。入选标准：留置尿管达24h以上的患者，年龄18～70岁，有基本的阅读及理解能力；视听力基本正常；对局麻药无过敏者；说明目的后自愿参加者［2］，所有患者均知情同意后进入本研究。对符合上述条件的240例留置尿管患者进行随机分组，对照组及实验组各120名，2组患者各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在行调查前均进行相同的健康教育和指导，教会患者使用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估自身的疼痛感觉，从而得到正确的疼痛强度评分值。VAS是科研和临床常用的有效工具，在疼痛评估中的效度已被充分证明［3］。临床评定以0分为无痛，1～3分为轻度痛，4～6分为中度痛，7～10分为不可忍受的剧痛［4］。所有患者均在尿道口擦洗完成后的5 min内，由本研究的工作人员完成数据采集。

1.3 统计学分析

所有统计均使用SPSS17.0软件完成，进行t检验、Wilcoxon秩和检验，检验水准α＝0.05。

2 结果

2组患者疼痛指标比较见表1。表1显示碘伏联合利多卡因（观察组）对减轻尿道口擦洗疼痛效果明显。

表1 两组患者疼痛情况比较

3 讨论

碘伏是表面活性剂聚乙烯吡咯烷酮与碘的复合物，其中80%～90%的结合碘可解聚成游离碘而发挥杀菌效力，为广谱的强力杀菌消毒剂，对病毒、细菌、真菌、霉菌孢子、芽胞、原虫都有较强的杀灭作用。碘伏起杀菌作用的主要是碘原素本身，它可卤化菌体蛋白质，体酶失去活性，导致微生物死亡。碘伏的毒性低，作用持久，使用安全、简便，对皮肤刺激性小但仍然会引起烧灼感及刺痛。

利多卡因在表面、浸润、传导、腰麻及硬膜外麻醉均有效，并且毒性较小，安全范围较大，对组织无刺激，无过敏反应，是临床应用较广的麻醉药。碘伏在酸性环境中生成游离碘增多，因此，加入2%盐酸利多卡因不会降低碘伏的消毒效果，反而增强碘伏的消毒作用［5］。

利多卡因穿透力强，弥散范围广，对粘膜无刺激，起效快，将碘伏和利多卡因混合后，能很快通过粘膜吸收而起到局部神经的麻醉作用，从而减轻或消除患者进行尿道口擦洗引起的疼痛。碘伏联合利多卡因对减轻尿道口擦洗疼痛效果明显，并且简单方便，价格低廉，无过敏反应及其他副作用，因而是进行尿道口擦洗的行之有效的方法，值得在临床推广。

［1］杨世喜，陈庆霞，高兰 .碘伏联合利多卡因擦洗减轻留置尿管尿道口疼痛 ［J］.护理学杂志，2012，27（20）：56.

［2］刘晓辉，单岩 .放松训练联合局麻药减轻动静脉内瘘患者穿刺疼痛的效果评价 ［J］.中国实用护理杂志，2013，29（7）：8－11.

［3］Rawa IN.Analgesic survey ［J］.Brisit h Jou mal of Analgesic，2001，87（1）：73－87.

［4］Huskisson EC.Measurement of pain ［J］.Lancet，1974，7889（2）：1127－1131.

［5］廖月鲜，农文政，杨西宁，等 .利多卡因碘伏减轻静脉穿刺疼痛的临床观察 ［J］.广西中医学院学报，2007，10（2）：88－89.