周致炎

（广东省清远市人民医院 清远511518）

小梁切除术是治疗青光眼的传统术式，但术后滤过道瘢痕化而致阻塞，容易导致手术失败，失败率可达30%[1]。我们行小梁切除术联合术中使用丝裂霉素C治疗14例（26眼）原发性开角型青光眼，取得了良好的效果。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析2009～2011年我院收治原发性开角青光眼34例（62眼）患者，其中男性15例，女性19例；发病年龄33～69岁，平均约52岁；术前平均眼压23 mmHg（已使用降眼压药物），所有患者均为初次手术。随机分为A组和B组。A组14例，26眼，接受小梁切除术联合丝裂霉素C治疗；B组20例，36眼，接受常规小梁切除术治疗。青光眼的诊断标准参照1987年全国青光眼学组推荐的标准，眼压测量均用非接触式眼压计。

1.2 手术方法 A组：以上穹窿为基底的结膜瓣，按小梁切除术完成巩膜瓣的制作。用0.4 mg/mL丝裂霉素C液体湿润小干棉片并放置在巩膜瓣和结膜瓣下，避免接触结膜切口缘，45 s～2 min后，用生理盐水液彻底冲洗术区及角膜。切除1.5 mm×2 mm大小的小梁组织及虹膜周边切除，用10-0尼龙线缝合巩膜瓣二角端各1针，缝合结膜瓣达水密状态。结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松2 mg，包扎术眼。B组：不使用丝裂霉素C，余步骤同A组。

1.3 观察指标 分别测量术前1 d及术后1周、1个月、3个月及6个月的眼压水平，比较术后并发症的情况。

1.4 统计分析 使用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，采用t检验处理，P＜0.05为检验效能。

2 结果

2.1 两组术前术后眼压比较 A组患者术后眼压控制良好；B组患者术后1个月复查有3只眼眼压高于21 mmHg，加用局部降压药物控制正常，术后3个月又有8只眼眼压高于21 mmHg，加用局部降压药物控制正常。……