沈华栋

（湖南省衡阳市衡山县伤科医院 衡山421300）

痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等肛肠疾病是外科常见多发病，手术是治疗的主要方法之一。由于肛门周围丰富的神经末梢及结构和功能的特殊性，受手术刺激后可产生剧烈疼痛，影响患者的情绪和康复。为减轻患者术后疼痛，我院于2010年1月～2013年12月对98例肛肠疾病住院手术患者给予复方亚甲蓝混合液局部注射进行长效镇痛，取得了很好的效果。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者98例，男52例，女46例；年龄 20～68岁，平均（45.93±5.32）岁；病程 5 d～34 年；其中各类痔61例，肛裂18例，肛瘘16例，肛周脓肿3例；均以出血、疼痛、脱出、溢脓性分泌物等为主要临床表现。全部病例均符合2002年全国肛肠学术会议（厦门）制定的诊断标准。

1.2 药品配制 1%亚甲蓝注射液2 mL及2%盐酸利多卡因注射液5 mL以及0.75%盐酸布比卡因注射液5 mL，0.1%盐酸肾上腺素注射液1滴（高血压患者除外），配制成12 mL混合液体。

1.3 治疗方法 上述病例在骶管麻醉下分别行外痔切除术、混合痔外剥内扎术、肛裂扩肛切除术、肛瘘切开或挂线术、肛周脓肿切开引流术。手术结束前，根据创面大小，将临时配制的亚甲蓝混合液用皮试针头在肛门内括约肌下缘以外肛周切口创面呈扇形作点散状皮内注射。每点注射药液0.5 mL左右，总量6～12 mL。使皮肤略鼓起，呈淡蓝黑色即可。注射后用纱布轻揉按摩，使药液充分均匀浸润，凡士林油纱条堵塞，塔形纱布加压包扎。术后常规给予抗感染及七叶皂甙钠抗水肿等治疗，饮食以半流质为主。……