吴崇波 曾科学

（1广东省东莞南华妇科医院 东莞523770；2广东省第二中医院 广州510095）

子宫瘢痕部位妊娠是剖宫产后一种远期并发症，随着剖宫产率的升高，其发生率也有升高的趋势，而对其治疗的方法包括保守及手术治疗等多种方式，达到早期有效治疗及安全治疗是必要的前提条件[1]。本文就超声引导下甲氨蝶呤局部注射子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效进行观察。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年2月～2012年4月于本院进行治疗的38例子宫瘢痕部位妊娠患者为研究对象，随机分为对照组（甲氨蝶呤肌内注射组）和观察组（超声引导下甲氨蝶呤局部注射组）各19例。对照组19例患者中，年龄24～38岁，平均年龄（29.6±4.2）岁；停经时间 39～72 d，平均（43.8±4.9）d；距前次剖宫产时间 8.0～73.5个月，平均（37.3±3.9）个月；包块直径 1.8～7.4 cm，平均（4.1±0.7）cm。观察组19例患者中，年龄24～39岁，平均年龄（29.8±4.1）岁；停经时间 39～73 d，平均（44.0±4.8）d；距前次剖宫产时间 8.0～74.0个月，平均（37.5±3.8）个月；包块直径 1.8～7.5 cm，平均（4.2±0.6）cm。两组患者的平均年龄、停经时间、距前次剖宫产时间及包块直径等均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：采用甲氨蝶呤肌内注射进行治疗，以甲氨蝶呤1 mg/kg肌内注射，总量不宜超过200 mg。观察组：采用超声引导下甲氨蝶呤局部注射，在超声引导下以甲氨蝶呤30 mg穿刺注射于孕囊。同时两组患者均口服米非司酮，并密切监测效果，不满意者可在间隔1～2周后再次用药治疗。比较两组患者的治疗总有效率及β-HCG降至正常时间、包块消失时间、住院时间、不良反应发生率。

1.3 评价标准 治愈：患者治疗2周内β-HCG降至正常，且包块显著缩小至1个月消失，同时其他检查均示正常；……