岳 军 龚 晋 危晓青

视神经挫伤是一种常见的眼外伤，可导致视神经功能部分或全部丧失，预后较差，损伤后治疗不及时或不当，会导致永久的不可逆的视力丧失，是一种严重的致盲性眼病。若早期积极采用促进神经元生长、营养修复以及神经保护等治疗措施，对外伤造成的病理损害和功能恢复具有重要意义〔1〕。近年来，为探索行之有效的药物治疗方法，我们在常规治疗基础上，联合应用鼠神经生长因子（mouse nerve growth factor，mNGF）和葛根素，观察治疗视神经挫伤患者78例，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我科2010年8月至2012年8月收治的视神经挫伤患者78例（78只眼），受伤后就诊时间均在7 d内，头颅CT或MRI检查排除颅内病变、视神经管骨折及视神经断裂或撕脱。其中男61例，女17例，年龄20～59 岁，平均（31.3±3.6）岁。视力：无光感 14 例，光感 22例，手动 17例，数指～0.1者 15例，0.12～0.3者10例。将患者按数字随机法分为治疗组40例（40只眼），对照组38例（38只眼）。2组患者性别、年龄、视力、眼压等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及家属知情同意并自愿接受治疗、随访。

1.2 治疗方法

2组早期均给予甲泼尼龙500～1 000 mg/d冲击治疗，3 d后改为泼尼松60 mg/d口服并逐渐减量，甘露醇脱水及应用甲钴胺（弥可保，肌肉注射，500μg/d）及能量合剂治疗。对照组加用低分子右旋糖酐（500ml静脉滴注，1次/d，10次1个疗程）、复方血栓通胶囊（口服，3粒/次，3次/d）等药物，治疗组加用 mNGF（金路捷，武汉海特生物制药有限公司生产，批号20100601，20111214）肌注，20 μg/次，1 次/d，28 d 为1个疗程，用药1个疗程无好转者可再用1个疗程；葛根素注射液（麦普宁，山东瑞阳制药有限公司生产，批号 09111901，11102501）600 mg 加入生理盐水或5%～10%葡萄糖500 ml静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程，疗效不明显者可连用3个疗程。……