王彩鸾，杨彩梅，岳剑英，林次义，陈松江，聂晨，林志萍

(1.莆田学院护理学院;2.莆田学院药学与医学技术学院;3.莆田学院基础医学院，福建 莆田 351100)

颈椎亚健康是以出现各型颈椎病中一项以上明显症状，影响学习、工作效率及生活质量，但并无明显器质性病变，经休息或改变生活方式后可恢复，不遗留后遗症为诊断标准的［1］。颈椎亚健康的发生影响着大学生学习、工作效率及生活质量，然而调查高校近2 500 名在校大学生发现颈椎亚健康罹患率已高达82.3%［2］，因此研究颈椎亚健康的相关影响因素已势在必行。本研究主要针对疲劳程度、抑郁程度与颈椎亚健康的相关性展开调查，并对大学生不良生活习惯、相关健康教育现状等进行了解统计，分析大学生颈椎亚健康高罹患率的影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用随机整群抽样的方法，随机抽取医学院、管理学院与土建系3 个院系各2 个班级学生进行调查，共330 名学生。

1.2 调查工具

1.2.1 问卷设计

1.2.1.1 问卷一为自制问卷，利用文献分析法梳理9 个大学生日常生活中主要的不良习惯及颈椎病相关健康教育现状相关问题。

1.2.1.2 问卷二为疲劳量表—14［3］。评分标准:除10、13、14 条反向计分，其他11 个条目都为正向计分，第1～8 条的分值相加即得躯体疲劳分值，将第9～14 条的分值相加既得脑力疲劳分值，分值越高，反映疲劳越严重。

1.2.1.3 问卷三为《大学生颈椎亚健康的诊断问卷》［1］4。出现各型颈椎病中一项以上明显症状者为颈椎亚健康。

1.2.1.4 问卷四为自评抑郁量表［4］。评分标准:每个条目均按1、2、3、4 四级评分。20 个条目中有10 项为反序计分，其余10 项按上述1～4 顺序评分。抑郁严重度指数=各条目累计分/80 (最高总分)。指数越高，抑郁程度越重。评分指数在0.5 以下者为无抑郁，0.5～0.59 为轻微至轻度抑郁，0.6～0.69 为中至重度抑郁，0.7 以上为重度抑郁。

1.2.2 调查方法 采用匿名方式进行问卷调查，小组成员进行统一培训，统一发放并当场回收。

1.2.3 统计分析 采用SPSS17.0 统计软件对数据资料进行独立样本t 检验、秩和检验、二分类条件Logistic 回归分析。

2 结 果

2.1 一般情况 本次调查问卷发放330 份，回收330 份问卷，有效问卷303 份，有效回收率91.8%，其中医学院同学103 人，管理学院同学91 人，土建系同学109 人。

2.2 颈椎亚健康发生率 在有效303 份问卷中，患有颈椎亚健康人数为105 人，占34.7%。

2.3 不良习惯分布情况见表1，相关健康教育现状见表2。

2.4 单因素分析 经独立样本t 检验可知躯体疲劳及脑力疲劳与颈椎亚健康的关系有统计学意义。经秩和检验可知颈椎亚健康患者的抑郁程度高于未患颈椎亚健康者。

表1 莆田学院在校大学生主要不良习惯分布情况

表2 莆田学院在校大学生健康教育现状

表3 正常对照组与颈椎亚健康组躯体疲劳和脑力疲劳的比较()

表3 正常对照组与颈椎亚健康组躯体疲劳和脑力疲劳的比较()

表4 颈椎亚健康与抑郁程度关系的秩和检验

2.5 多因素分析 以是否患有颈椎亚健康作为因变量，以躯体疲劳总分、脑力疲劳总分和抑郁等级作为自变量，利用二分类条件logistic 回归分析可知抑郁程度与躯体疲劳对颈椎亚健康的影响有统计学意义(P ＜0.05)。而脑力疲劳对颈椎亚健康的影响没有统计学意义(P ＞0.05)。抑郁程度与躯体疲劳的系数均为正数，说明其他因素一致的条件下，抑郁程度分值每增加一个分值，发生颈椎亚健康的相对危险度便提高了2.300 倍;而其他因素一致的条件下，躯体疲劳分值每增加一个分值，发生颈椎亚健康的相对危险度便提高了1.183 倍。

表5 颈椎亚健康的影响因素的二分类条件Logistic 回归分析

3 讨 论

3.1 学校应加强开展颈椎病相关健康教育，且可以推拿保健教学为主。经调查，大部分同学没接受过任何相关的健康教育更没接受过颈椎方面的检查，而且还普遍存在容易引起颈椎亚健康的不良习惯，主要有躺着看书或看电视和长时间用电脑等。可看出大部分同学严重缺乏预防意识，这很大的原因是学校开展的相关健康教育极其缺乏。因此学校应加大力度开展健康教育，因大部分同学对推拿保健较为认可，所以健康教育可着重在推拿保健的教学上。另外建议长时间用电脑者每20～30 分钟后抬头伸颈让双眼远视或做眼保健操，同时深深吸一口气，缓解眼疲劳，增加肺活量与吸入更多的氧气，使颈椎间隙内的高压得到缓解［5］。枕头应枕于头颈部，不要过上到头顶或过低到颈肩部。理想的枕头应试之地柔软、透气性好、符合颈椎生理弯曲要求的枕头［6］。

3.2 躯体疲劳及脑力疲劳均与颈椎亚健康具有相关性，躯体疲劳是影响颈椎亚健康发生的因素，亚健康状态时疲劳程度加重，疲劳是亚健康的主要临床症状之一［7］，因此，避免颈椎亚健康也是减轻疲劳程度的重要方面。而主要通过减轻躯体疲劳亦可减少颈椎亚健康的发生。

3.3 抑郁程度是颈椎亚健康的影响因素。随着抑郁程度的加深，颈椎亚健康的发生率越高。因为长期压抑感情，多愁善感的人易患神经衰弱，而神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息。长此以往，颈肩部容易疼痛，进而易诱发颈椎亚健康。因此，提高心理素质有利于减少颈椎亚健康的发生脑力疲劳的影响显示却不显著。由表3 可看出颈椎亚健康人群的躯体疲劳及脑力疲劳。

本研究选取的样本仅局限于莆田学校三个不同院系的部分大学生，以这些大学生作为研究对象，代表莆田市在校大学生对颈椎病的认识情况还是比较牵强的。如果能把样本的范围扩大，那么研究结果会更具有可信性。

本研究主要针对颈椎亚健康与疲劳程度、抑郁程度是否具有相关性展开调查，并对大学生不良生活习惯、相关健康教育现状等进行了解统计，对大学生颈椎病现状进行分析，探讨颈椎病患病相关影响因素，为大学生颈椎健康教育提供依据，进而通过开展健康教育提高在校大学生，从而有计划地纠正不良的生活行为，降低大学生颈椎亚健康的发生率。

［1］唐汉武.大学生颈椎亚健康患病现状及其相关因素的分析［D］.广州:广州中医药大学，2008:4.

［2］谢伟鑫.综合疗法干预大学生颈椎亚健康［D］.山东中医药大学，2008，9.

［3］Trudie Chalder，G.Berelowitz Teresa Pawlikowska，et al.Development of a fatigue scale ［J］.Journalof Psychosomatic Research，1993，37 (2):147-153.

［4］Zung WW.K.A self-rating depression scale ［J］.Arch Gen Psychiatry，1965.63-70.

［5］张俊斌，张镭川.现代人通病:颈椎综合症［M］.北京:华夏出版社，2001:87-89.

［6］王拥军.颈椎病的防治［M］.上海:上海医科大学出版社，2000:204-206.

［7］薛琪，罗仁，聂晓莉.疲劳与亚健康的相关研究［J］.热带医学杂志，2010，10 (2):105-106.