周瑜，黄涛，傅勇，谢兴安（重庆市垫江县人民医院胸心外科 408300）

食管癌是常见的消化道肿瘤之一，外科手术是治疗食管癌的主要方法［1］。传统的开放手术创伤大、术后并发症多，且手术带来的创伤可刺激机体产生较为强烈的炎性反应，造成一定程度的损伤。本研究探讨了全胸腔镜下食管癌根治术的手术效果，及其对炎症因子水平、患者生存质量的影响，旨在为临床合理治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料2009年2月至2012年2月本院收治的食管癌患者68例。纳入标准：（1）经上消化道钡餐、胃镜及组织病理学检查确诊为食管癌；（2）国际食管癌标准分期为Ⅰ～Ⅱb期；（3）Karnofsky功能状态评分（KPS评分）≥60分；（4）认知功能正常，能配合完成生存质量量表（SF－36量表）调查。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤；（2）合并严重的肺部及胸膜病变；（3）不能耐受手术治疗；（4）合并其他重要脏器的严重功能损伤。将68例患者随机分为观察组（36例）与对照组（32例）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法对照组采用传统手术治疗。观察组采用全胸腔镜下食管癌根治术，具体措施如下。于右腋中线第7肋间切口做观察孔，于腋后线第8肋间及腋前线第4肋切口做操作孔。游离食管至胸顶，以血管切割缝合器离断奇静脉弓，清扫食管旁、隆突下及双侧主支气管旁淋巴结。将胸段食管从颈部拉出后切断，与食管床拉上的管状胃吻合。

1.2.2 评估指标手术效果评价指标（手术时间、出血量和胸引流管保留时间）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）及SF－36量表评分。

1.3 统计学处理采用SPSS17.0软件进行数据处理和统计学分析。……