王 璟

(太钢总医院，山西 太原 030003)

鼻窦炎是鼻窦黏膜的化脓性炎症，严重者可累及骨质周围组织和邻近器官，导致严重并发症［1］。临床以上颌窦炎最为常见，穿刺冲洗术是基本诊疗手段［2］。上颌窦穿刺注药是针对上颌窦炎性病变时空腔蓄脓，用穿刺针从下鼻道透过骨壁进入上颌窦空腔注入冲洗液冲洗出窦内脓液的方法。向窦腔内灌注药物直接作用于窦腔黏膜，可以使药物在病变局部浓度高、停留时间长、被吸收充分，对治疗上颌窦炎症疗效较好。耳鼻喉科门诊一般是以生理盐水冲洗后灌注庆大霉素作为上颌窦冲洗的常规治疗。本研究针对常规治疗和甲硝唑、糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松磷酸钠4种药物联合灌洗的疗效做了比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年3 月～2014年3月到太钢总医院就诊的上颌窦炎患者共161例，随机分为两组。联合用药组69例，其中男48例，女21例;常规用药组92例，其中男65例，女27例。所有患者均由病史、临床表现、X线或CT诊断为慢性上颌窦炎，鼻塞、流脓涕(且有臭味)、头痛为主要症状，病程3～7年，年龄9～69岁。

1.2 冲洗方法

常规穿刺后，接注射器抽吸有空气无血液后进行冲洗。联合用药组和常规用药组均不采用全身治疗，对于有全身治疗的患者均先停药3个月后再给予相应治疗。联合用药组先用甲硝唑氯化钠注射液和糜蛋白酶冲洗窦腔，冲洗液澄清后注入地塞米松磷酸钠和庆大霉素;常规用药组用生理盐水注射液冲洗澄清后注入庆大霉素。……