罗琴音

[摘要] 目的 探讨子宫内膜癌浸润子宫肌层诊断中实时超声弹性成像技术的临床应用价值。 方法 随机抽取近年来在我院接受诊断及治疗的76例子宫内膜癌浸润子宫肌层患者作为研究对象，实施超声弹性成像诊断后患者均接受手术治疗，将超声诊断结果与术后病理结果进行比较分析，观察超声诊断浸润子宫肌层敏感度及准确度。 结果 超声诊断浅肌层浸润、深肌层浸润灵敏度分别为59.2%、40.8%，准确度分别为93.3%、91.2%；超声诊断结果与病理诊断结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 实时超声弹性成像技术诊断子宫内膜癌浸润子宫肌层具有较好准确率，可在临床推广使用。

[关键词] 实时超声弹性成像技术；子宫内膜癌浸润子宫肌层；诊断价值

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-120-03

子宫内膜癌是妇科较为常见病症，近年来随着人们生活方式的转变，子宫内膜癌发病率逐渐呈现出上升趋势。相关研究[1]显示，已经确诊的子宫内膜癌患者中Ⅰ期患者75%～80%，而远期转移的Ⅳ期患者仅为25%～30%[2]，因此尽早诊断并给予患者治疗对于抑制肿瘤转移及患者死亡有着重要的临床意义。实时超声弹性成像技术是超声诊断新型技术，目前尚未在临床推广使用，然而已有临床实践及研究[3-4]显示，其在子宫病变的诊断中具有显著的价值。为对其临床价值进行观察评价，笔者对我院近年来收治的76例子宫内膜癌浸润子宫肌层患者作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2012年3月～2014年3月收治的76例子宫内膜癌浸润子宫肌层患者，年龄44～78岁，平均（63.2±5.0）岁，绝经前患者30例，绝经后患者46例（绝经时间6个月～16年）；病程为1～3年，平均（1.2±0.3）年；其中前位子宫41例，平位子宫18例，后位子宫17例，所有患者均接受实时超声弹性成像诊断。

1.2 方法

超声诊断：超声仪器为日立HV-900型彩色超声多普勒诊断仪，探头频率4～8MHz，患者均接受阴道超声诊断，之后开启弹性成像双幅实时显示功能，病灶弹性评分根据弹性图像特征进行。所有患者均接受手术治疗，将超声诊断结果与术后病理组织检测结果进行比较分析。

1.3 判断标准

子宫内膜癌浸润子宫肌层评分：分为0～4分，其中3分以下为未浸润，≥3分为浸润。子宫肌层浸润分组根据子宫肌层浸润评分分为无肌层浸润，浅肌层浸润，深肌层浸润。

1.4 统计学处理

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间计数资料对比采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

76例患者经实时超声弹性成像技术检查，均发现子宫内膜癌浸润子宫肌层现象。见图1。经诊断，其中浅肌层浸润45例，深肌层浸润31例，术后病理诊断结果显示浅肌层浸润42例，深肌层浸润34例。见表1。超声诊断浅肌层浸润、深肌层浸润灵敏度为59.2%、40.8%，超声诊断浅肌层浸润、深肌层浸润93.3%、91.2%，超声诊断浅肌层、深肌层准确度与术后病理诊断结果比较差异无统计学意义（x2=3.12，P>0.05）。

3 讨论

子宫内膜癌是严重影响女性健康的三大生殖器恶性肿瘤之一，通过早期诊断、分期及治疗有着重要的临床意义[5-6]。相关调查研究显示，对于子宫内膜癌浸润浅肌层、仅限于黏膜层患者，95%以上患者存活时间可在5年以上，通过子宫及附件切除能够治愈；而对于深肌层受到浸润患者，5年内存活率仅为75%，因此及时的对癌灶肌层是否浸润及浸润程度进行划分有着重要的临床意义[7-8]。分段诊刮及宫腔颈是临床诊断子宫内膜癌的常用手段，然而上述诊断方法无法对患者子宫内是否存在肌层浸润及浸润深度进行判断，因此探讨有效的诊断手段有着重要的临床意义。

近年来临床诊断子宫内膜癌手段不断增加，随着影像诊断水平的不断提高，TVCDS、CT、MRI等在临床逐渐推广使用，上述诊断均有各自优势及劣势[9-10]。CT在诊断时可受到骨盆骨骼，导致图像诊断清晰度较差；MRI诊断准确率、清晰度均比较高，然而诊断成本较高，因此在临床使用受限[11-12]。近年来随着超声技术的不断完善，其逐渐成为子宫内膜癌的首选诊断方法，通过超声能够对微循环灌注情况进行观察，从而为医生诊断提供有效的参考。

超声弹性成像技术最早在1991年由Ophir提出，发展至今技术基本成熟，作为新一代的超声诊断技术在临床诊断中使用。该技术能够通过不同彩色将人体不同组织受压后变形差别进行显示，在较多肿瘤疾病的诊断中均有使用，如乳腺癌诊断、甲状腺结节及占位性病变、颈部淋巴结疾病、宫颈疾病等诊断中具有显著的使用价值[5]。在子宫内膜癌浸润子宫肌层诊断中采用实时超声弹性成像技术不仅能够对患者是否发生子宫浸润进行观察，同时能够检出子宫浸润程度。本次研究结果显示实时超声弹性成像技术与术后病理诊断结果具有较高一致性，二者诊断率比较无统计学意义（P>0.05）。本次诊断中，将实时超声弹性成像技术与阴道超声诊断联合，其中阴道超声具有无创、简单及直观等优势，在子宫内膜癌诊断中具有重要地位，然而阴道超声诊断仅是对子宫内膜形态学改变进行观察，进而推出其病理变化情况，未能明确子宫肌层浸润程度，同时存在一定的局限性及偏差[6]。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-06-23）endprint