何燕 郭小兰

（湖北省浠水县人民医院，湖北 浠水438200）

用药安全和安全用药是临床护理管理的目标之一。静脉治疗是临床应用最广泛、使用最频繁的药物治疗手段。保障患者安全，规范静脉治疗，严把药物配伍禁忌关，提倡一瓶液体内最好只加一种药物。临床配药工作中，往往忽略有配伍禁忌的药物在序贯使用时仍可在输液管内发生反应［1］。吴欣娟等［2］也提出，当前、后输注的两种药物间有配伍禁忌时，应在第一种药物输注完毕后冲洗或更换输液器并冲洗导管，再更换第二种药物继续输注。静脉输液时随液体进入人体内的不溶性微粒，会对人体造成潜在的、长期的危害，甚至会危及患者的生命［3］。为此，我们设计并制作了安全加药全自动冲管子母输液瓶，很好地解决了上述问题。报告如下。

1 材料与制作

为了确保静脉治疗安全，笔者结合多年临床经验，在一次性非PVC输液瓶的设计上进行改革，命名为“安全加药全自动冲管套装子母输液瓶”（图1）。

图1 安全加药自动冲管套装子母输液瓶示意图

1.1 各种剂量型号的输液瓶都可以在瓶口设计上加设加药区，即瓶口部设计为二分式，分隔成两个区，一边为加药区，一边为输液区。并在瓶盖上加以标识。在加药区内加一过滤器，阻隔在加药过程中产生的瓶塞、溶解不全的药粒等微粒，加入的药液需通过过滤器过滤后，再进入液体内。

1.2 在输液瓶制作时，设计成套装的子母瓶，在主输液大瓶内同体组装一容积为50ml的液体瓶，其内装未加药的同种液体，用于两组液体序贯输入中间冲管用。

1.3 在子母输液瓶间设计一单向阀门，由带线的止水浮加以控制。当母瓶液体输完，止水浮失去液体浮力落下到止水柱上时产生的震荡加本身的重力拉开单向阀门，子瓶液体自动流出到母瓶，止水浮再次在液体的浮力下上升，子瓶的液体通畅输注，子瓶液体输完后再更换到输下一组液体。

1.4 止水浮位于输液通道，直径略小于瓶口输液通道，输液通道的瓶塞上有个圆柱形的止水柱，瓶口与瓶身联结处有个镂空的水止浮档隔。止水浮原理同“湖北楚天药业有限责任公司”生产的“缓排空型”输液器的止水功能。

2 使用方法

2.1 输液加药注射器在“安全加药全自动冲管套装子母输液瓶”加药区进行配药操作，注入的药液在加药的通道内需经过滤器过滤后，方能进入母输液瓶内，能有效控制输液治疗中微粒进入体内。

2.2 输液时，当母瓶液体输完后，带线的止水浮失去浮力落下到止水柱上，止水浮落下瞬间的震荡加自身的重力，正好拉开子、母瓶间的单向阀门，子瓶未加药的空白液体就自动地进入母瓶内，止水浮有了液体的浮力上升，液体顺利输入，这种序贯间歇输入方式能杜绝前、后两组间的药物接触产生的配伍禁忌［5］。

3 优点

3.1 在配药的第一个环节能有效控制加药时产生的瓶塞、溶解不全的药粒等微粒进入输液瓶，母瓶内再也没有肉眼可见的瓶塞等微粒，免去病人及家属怀疑用药不安全的担心。

3.2 子瓶能执行序贯间歇全自动输入，不仅节省了人力、时间，更是避免两组液体在输液器内直接接触，从根本上防范了两组间药物的配伍禁忌。

3.3 安全加药全自动冲管套装子母输液瓶能有效控制输液微粒进入人体，避免了微粒对人体造成的血管栓塞性损害；有效控制微粒进入人体后，作为异物引起的抗原作用，作为热原引起的输液反应。

［1］ 刘红，黄化云.更换输液瓶时应注意输液管内药物的反应［J］.泰山医学院学报，2008，29（4）：350.

［2］ 吴欣娟，孙文彦，曹晶.规范静脉治疗保障患者安全——《静脉治疗护理技术操作规范》的起草与编制［J］.中国护理管理，2013，13（3）：1-3.

［3］ 于冰，张梅英.防范静脉输液中不溶性微粒危害的研究进展［J］.上海护理，2009，9（1）：63-66.

［4］ 周荣，何小玲，黄敏.介绍一种静脉输液瓶［J］.护理研究（中旬版），2012，26（3）：740-740.

［5］ 石继海，展军平.减少输液管内药物配伍反应的对策［J］.齐鲁护理杂志，2005，11（3）：276.