夏振雄 高春娜 曾沛丰 杨冰

小儿肺炎是儿内科中的常见病多发病，以细菌性感染和病毒性感为多见，也是威胁儿童健康的严重疾病，无论发病率还是病死率均居儿内科的各类疾病之首，寻找一种快速可靠的方法进行细菌性感染和病毒性的鉴别诊断以避免抗生素的滥用对临床具有积极意义。血清降钙素原（PCT）是近年发现的一个重要炎症介质，有国外文献报道，PCT可作为细菌性疾病的诊断和鉴别诊断的指标。笔者探讨不同病原体致小儿肺炎患者血中的PCT变化情况，并与CRP、WBC进行比较分析，为细菌性和病毒性小儿肺炎的早期鉴别诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部73个病例均来自本院2009年2月-2010年3月住院的感染性小儿肺炎患者，年龄1个月～12岁5个月，其中男36例，女37例，入院前未接受抗生素治疗，症状、体征、影像学改变等均符合肺炎诊断标准[1]。细菌性肺炎24例（肺炎链球菌性肺炎16例，流感嗜血杆菌性肺炎6例，溶血性链球菌性肺炎2例），支原体性肺炎12例，衣原体感染1例，病毒性肺炎23例（呼吸道合胞病毒4例，腺病毒11例，EB病毒3例，科萨奇病毒5例，）细菌和病毒混合感染4例，多种病毒感染9例。以上病例经由本院实验室的病原学和血清免疫学检查确诊。

1.2 方法

1.2.1 样本采集 所有患儿均隔夜空腹4～8 h以上，清晨抽静脉血4 mL，其中一支EDTA-K2抗凝血1 mL，充分摇匀，以彻底抗凝，检测血常规和CRP；另一支干燥管中注入静脉血3 mL，以3000 r/min离心15 min；分离血清，检测PCT。

1.2.2 仪器试剂与方法 血清PCT采用半定量免疫色谱法（德国B.R.A.H.M.S Diagnostica GmbH公司的Thermo scientific PCT检测试剂盒和专用试剂）检测，操作步骤按试剂盒说明书要求。……