支鹏飞

近年来，随着超声仪器灵敏度的提高，能够发现的乳腺结节也越来越小，由于病灶微小，需要作出良恶性鉴别就变得非常困难。超声弹性成像（ultrasonic elastography， UE）技术能较客观地反映组织的硬度，为鉴别乳腺微小结节的良恶性提供了新的技术[1-3]。本文探讨UE对乳腺微小结节良恶性鉴别的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年5月-2013年6月经手术病理证实的102例患者，术前超声共发现128个乳腺微小结节，最大直径≤10 mm（3.5～10.0 mm），平均7.8 mm，患者均为女性，年龄15～70岁，中位年龄40岁。

1.2 仪器及扫描方法 采用HITACHI-Avius彩色多普勒超声诊断仪，具有超声弹性成像技术软件，实时线阵探头，频率6～13 MHz。进行常规乳腺超声检查，患者取仰卧位或侧卧位，先行二维超声检查，采用纵、横切扫查法对乳腺各象限进行仔细检查。去除典型囊性结节，主要观察乳腺实性结节声像图特征（图1、图2），包括位置、形态、大小、包膜、边界、内部回声及有无钙化点、后方回声是否有衰减。用彩色多普勒超声观察其周边及内部血流情况，并记录血流及阻力指数。然后切换到弹性成像模式，先确定弹性图的取样框位置，然后调节大小≥结节范围的4倍，随后手持探头在结节部位做微小、中等速度按压，即“轻压-解压”操作，加压持续时间为1～2 s，加压幅度为1～2 mm，压力指数选用0.5～1作为统一标准。用双幅实时显示功能，观察二维弹性图，在图中以此标记出结节的区域（A）及同层结节周边的乳腺组织（B）作为对照，利用超声仪器提供的测量方法，进行弹性应变率（strain ratio）比值测量（图1），推断病灶相对于周围乳腺组织的硬度。……