董红娜，陈 娅，罗晓蕾，韩传君

加速康复外科是由丹麦外科医师Kehlet于2001年提出的，是指应用各种有效措施对手术患者进行干预，尽可能地减少手术并发症的发生，加速患者术后康复的新学科［1］，近来广泛应用于食管癌的手术治疗过程中［2］。与传统方法相比，它能够显著缩短住院时间、降低术后并发症的发生率及医疗费用等，加快了患者从手术创伤中的康复，增加了患者的满意度，减轻患者的负担，降低了医疗纠纷的发生。但术后的护理对患者的康复及治疗效果至关重要。笔者所在医院在食管癌患者的治疗过程中采用加速康复外科，同时改变传统的护理模式，将Orem的3个护理系统应用于患者的护理中，满足患者及家属的自理需要、最大限度地恢复其活动功能及生活自理能力，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2010年01月—2012年06月在笔者所在医院胸外科行食管癌切除术的60例食管癌患者作为观察组，术前均经食管吞钡X线摄片、胸部CT及病理活检确诊为食管癌，均择期行食管癌根治性切除术。病例纳入标准：①无手术禁忌证；②无颈部淋巴结肿大，无淋巴结转移及肝、肾等功能障碍；③无肠梗阻及腹泻；④术前均未行化疗等抗癌治疗；⑤患者及家属同意配合。其中男48例，女12例；平均年龄（55±7．5）岁；病程 3～12 个月。肿瘤＜5 cm 者 15 例，5～8 cm者27例，＞8 cm者18例。肿瘤位于胸上段12例，胸中段37例，胸下段11例。病理分型为鳞癌41例，腺癌8例，腺鳞癌11例。选取同期40例食管癌患者作为对照组。两组患者性别，年龄，病程，肿瘤部位、病理类型等临床资料无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。……