侯 霞，张 莉，黄昌林，常 祺

下腰痛是职业性肌肉骨骼疾患（OMD）的主要临床表现，是指下腰、腰髂、臀部或腿部一组疼痛的主观感受，是既有伤害感受性又有病理性的一种混合性疼痛，是骨科及康复门诊中遇到的常见的疼痛之一。据统计，职业性人群中近70%的人患过下腰痛，特定职业人群的年患病率高达50%［1］。我军对OMD的公开报道中发现其发生率均达20%以上［2］。下腰痛目前也是军事训练及作业中的常见职业性疾病［3］。Burdorf等将职业性下腰痛的危险因素分为了四大类：体力负荷、心理因素、个体因素和组织因素［1］。下腰痛的发生，治疗及预后与社会心理因素有较高的相关性。近年来，军事训练及作业导致的损伤疼痛与生物、心理、社会因素的相关关系正逐渐被人们所认识，特别是现代条件下心理因素已经成为我军军事训练医学的重要研究课题。所以本次研究以下腰痛为例，在装甲部队中进行相关心理研究。以便于为以后从心理层次预防治疗下腰痛提供理论依据。

1 对象与方法

1．1 对象 选取济南战区某装甲团官兵500人，均为男性，经专科医师根据《军事训练伤诊断标准及防治原则》（WSB38－2001）诊断出下腰痛官兵128人，确定为试验组，从官兵中随机抽取无下腰痛症状的145人，确定为对照组。研究对象年龄17～32岁，平均 22．1 岁；军龄 1～15 年，平均 4．14 年，文化程度高中毕业到硕士研究生，军衔从列兵到少校。

1．2 方法

1．2．1 自编官兵基本情况调查表 包括姓名、年龄、身高、体重、军龄、军衔、是否独生子（是或否）、婚姻（是或否）、居住地（城市、农村）、文化程度（高中、中专、大专、本科、本科以上）、父亲母亲职业（工人、干部、其他）、对部队环境的适应程度（适应、基本适应、不适应）、家庭教养方式（强制型、放任型、溺爱型、民主型）、家庭结构（单亲、双亲）、家庭气氛（和睦安宁、偶尔争吵、经常争吵）、部队管理方式（民主型、放任型、强制型）、上级对你的态度（关心、比较关心、不关心）、朋友数量（0、1～2 个、3～5 个）等共 18 项［4］。

1．2．2 SCL－90 症状自评量表（Symptom Checklist 90）［5］此量表包括90个症状，每项症状在严重程度上从“1”（没有症状）到“5”（极严重）分为 5 级，共包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁症状、焦虑症状、敌对情绪、恐怖症状、偏执症状、精神病性和阳性项目数10个方面的心理因子，每个因子的得分越高说明其症状越严重。SCL－90广泛应用于精神科，心理卫生及躯体问题者的心理状况调查，主要用来衡量患者的自觉症状及严重程度。

1．3 问卷质量控制 对选取的273名官兵进行心理专业问卷调查，由经过专门培训的心理学工作者进行，统一发给被调查人员，采用无记名方式填写问卷后在规定的时间内回收。问卷有效率为95．4%，下腰痛组为110人，对照组140人。对照组受试者排除躯体及神经精神疾病史，下腰痛组排除其他躯体及神经精神疾病史。为确保调查问卷质量，采取以下控制因素：①调查前向装甲团有关部门说明调查内容和意义，以获得组织支持与配合；②调查前向接受调查者讲解调查内容和意义，接受调查者以自愿形式参加调查；③严格遵守保密原则，采用无记名形式，说明所有资料只用于研究，绝对保密，以消除被调查者顾虑。

1．4 统计学处理 所有数据采用SPSS17．0软件进行单样本t检验、两样本t检验，P＜0．05具有统计学差异。

2 结 果

2．1 下腰痛组与对照组SCL－90的测评结果 下腰痛组中躯体化、强迫、人际关系敏感与焦虑因子显著高于对照组，抑郁比对照组分数低，但不存在显著性差异。见表1。

表1 下腰痛组与对照组SCL－90的测评结果

2．2 下腰痛组与对照组SCL－90的测评结果与军人常模的比较结果 下腰痛组躯体化、人际关系敏感、焦虑和敌对性显著高于军人常模；对照组躯体化显著高于军人常模，而焦虑则显著低于军人常模。见表2。

表2 下腰痛组与对照组与军人常模的SCL－90测评结果

3 讨 论

本文结果显示，下腰痛官兵与对照组比较时，在SCL－90的10个因子中，除了抑郁分数比对照组低以外，其余因子分数均比对照组高，特别是躯体化、强迫、人际关系敏感及焦虑情绪较为突出，且差异显著。

下腰痛组、对照组分别与军人常模比较时，同样发现躯体化、焦虑等因子比军人常模分数高。原因分析如下：第一，躯体化是指患者自觉有很严重的躯体症状如头痛、乏力、失眠、身体不舒服等，但医学检查却没有发现明显的病理改变，或者是发现的病理改变不足以解释患者自觉症状的严重程度。当官兵出现下腰痛的症状时，会产生比实际疼痛更为强烈的反应，夸大了下腰痛的严重性，如果不及时消除这种心理情绪，会产生恶性循环，加重下腰痛的症状。第二，强迫是指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动与行为，下腰痛是军事训练及作业中比较常见的，经过适当的休息及治疗将会好转，但是下腰痛官兵可能明知下腰痛没有想象中的那么严重，依然无法摆脱“下腰痛会严重影响以后的训练、考核、进步甚至导致终身疼痛等”的思想，导致强迫分数明显增高。第三，人际关系敏感是指在与人相比较时出现的不自在与自卑感或心神不安等心理状态。焦虑指那些烦躁，坐立不安，神经过敏、紧张等的状态。无论是人际关系敏感还是焦虑因子都与官兵的人际关系状态有重要关系。特别是对于新兵，刚刚入伍，正处于社会青年到战士的转折期，来到部队突然面对着陌生的环境，面对着上下级关系，面对与老兵的相处等，就会在处理人际关系方面出现不适应、焦虑的局面，这与目前现在很多的战士是独生子女有很大关系，他们在家庭中习惯了以自我为中心，突然面对与原来的生活方式、人际关系均不同的状态会出现非常不适应、焦虑、敌对的心理。军龄长的官兵来说，虽然已经适应部队的生活，但是也存在着对自己未来的焦虑及与新兵和上下级的人际矛盾，这也是目前人际关系敏感、焦虑因子上升为重要因子的原因之一。所以正确指导官兵处理好人际关系，缓解焦虑情绪等对提高战士心理健康的水平，有效防治下腰痛有重要意义。

［1］安晶晶，宁 宁．下腰痛的流行病学进展［J］．中华现代护理杂志，2008，14（27）：2934－2935．

［2］张 硕，金锡鹏．职业性肌肉骨骼疾患的流行病学研究近况［J］．预防医学情报杂志，1991，7（2）：75－79．

［3］黄胜山，张智君．心理社会因素对职业性肌肉骨骼疾患的影响［J］．中华劳动卫生职业病杂志，2006，24（4）：248－250．

［4］刘玉华．军事飞行员焦虑特点及其与SCL－90和应对方式的相关性研究［D］．第三军医大学，2008．

［5］GJB2125—94．部队健康评价．中国人民解放军总后勤部，1994．