梁惠霞

【摘要】 为了对大子宫经阴道切除术的手术方法、临床效果和注意事项进行总结，减少术后并发症的发生，通过对50例阴道式大子宫切除术的手术和术后随访结果的总结分析，发现此50例大子宫，经阴道切除，术中术后均未出现任何并发症，手术效果很好。由此认为大子宫经阴道切除术的临床效果非常好，应该加强推广应用。

【关键词】 子宫切除术； 阴道式； 妇科外科手术

【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）09

阴式子宫切除术（ TVH） 是一种传统的手术方法， TVH 最大限度地减少了患者的手术创伤。但以往阴式子宫切除术式选择范围是小于孕12周大小子宫，多限于子宫脱垂的小子宫患者。超过孕12周或过大的子宫因难以经阴道取出而选择经腹子宫切除术，附件有包块、有盆腔手术史、无阴道分娩史者均为 TVH 的禁忌证[1]。在妇科微创手术广泛开展和普及的今天，娴熟的技术和丰富的临床经验积累及专科器械的应用，大子宫（ > 12 孕周） 的 TVH成为可能。不再视为 TVH 的禁忌证，现对我院大子宫阴式切除术 50 例分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ：选择 2009年 9 月至 2011 年 9 月我科子宫> 孕12 周施行非脱垂阴式大子宫切除 50 例，年龄 37 ～ 55 岁，平均年龄46 岁。均已婚，产次0 ～4 次，平均产次1. 4 次。既往有腹部手术史 10 例，其中剖宫产 2 例，绝育术 7 例，卵巢囊肿附件切除 1 例。子宫增大如孕 12 ～ 20 周，估计盆腔无粘连或轻度粘连，术前检查及术前准备同腹式全子宫切除术。

1.2 方法 ：麻醉方法： 腰硬联合麻醉 。手术方法： 取膀胱截石位，用生理盐水200ml加副肾素1-2滴，如病人血压高或有心脏病的用生理盐水200ml加缩宫素1-2滴，稀释后分别注入膀胱宫颈间隙及子宫直肠窝。……