李飞++孟松++张丽

摘 要：目的：对微创手术治疗中少量高血压脑出血的疗效进行探讨。方法：选取自2012年5月到2013年8月在我院接受中少量高血压脑出血治疗的48例患者，通过随机抽样的方法分为对照组与观察组，每组患者各24例。对照组患者采用保守方法进行治疗，而观察组患者采用微创手术进行治疗，对两组患者的临床治效果进行比较。结果：观察组患者接受治疗后，血肿全部消退，有3例患者出现并发症；对照组有7例患者在接受保守治疗无效后，改行手术治疗；对照组患者所表现出的日常生活能力要明显弱于观察组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用微创手术对中少量高血压脑出血患者进行治疗，能够取得非常理想的治疗效果，值得在临床中广为推广。

关键词：微创手术 高血压脑出血 疗效分析

中图分类号：R651.12 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）05（a）-0214-01

在临床中，高血压脑出血是一种常见病症，发病的主要原因是患者因血压升高造成动脉破裂，从而形成血肿，并且会发生占位效应。对患者出现的血肿进行有效消除，减少并发症的发生，使患者生活质量得到显著提升是当前临床工作中所面临的重要问题。当前，临床中对高血压脑出血进行治疗的方法有很多种，其中使用较多的是手术治疗与保守治疗。我院采用微创手术对高血压脑出血患者进行治疗，取得了较为理想的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2012年5月到2013年8月在我院接受中少量高血压脑出血治疗的48例患者，所有患者均接受CT检查以及临床确诊，全部存在高血压病史。通过随机抽样的方法分为对照组与观察组。对照组患者24例，其中男性患者13例，女性患者11例，年龄集中在39岁到77岁之间，年龄的平均值为48.7岁；有2例患者出现皮下出血情况，22例患者出现基底出血情况；出血量在3～19 mL之间，平均出血量为16.7 mL；出血时间在3到9天之间，平均出血时间为7.2天。对照组患者24例，其中男性患者15例，女性患者9例，年龄集中在37岁到81岁之间，年龄的平均值为43.6岁；有3例患者出现皮下出血情况，21例患者出现基底出血情况；出血量在4～21 mL之间，平均出血量为17.2 mL；出血时间在3到9天之间，平均出血时间为7.6d。两组患者在性别、年龄、出血量以及出血部位等方面均没有明显差异，存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗方法，为患者吸氧，对患者的生命体征进行检测，积极降低患者的颅内压以及血压，并辅以营养神经与止血等药物进行治疗，此外，还要从患者的实际病情出发进行对症治疗。

观察组患者采用微创手术进行治疗，患者入院后需接受CT定位检查，对血肿位置进行局部麻醉，通过颅锥进行钻孔，直至硬模，再通过引流管沿血肿腔缓缓钻入，对引流管进行固定处理，抽取血肿，在抽取过程中需要注意压力不要过大，避免发生再出血的情况。固定好引流管后，注入尿激酶，然后封闭引流管，把无菌引流袋连接好，最好进行敷料包扎处理。

1.3 观察指标

对两组患者接受治疗5天后的血肿消除情况以及并发症情况进行观察。对患者进行半年的随访，通过ADL表评价患者术后的生活能力，总分为100分，患者得分越高，表示生活能力越好。

1.4 统计学方法

本次研究中的所有数据均通过SPSS17.0统计学软件进行处理，当P<0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

观察组患者接受治疗后，血肿全部消退，有3例患者出现并发症，均为再出血；对照组有7例患者在接受保守治疗无效后，改行手术治疗，有9例患者出现并发症，其中6例为再出血，4例为感染。对照组患者所表现出的日常生活能力要明显弱于观察组。组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床中，高血压脑出血是一种常见的并发症，治疗方法有很多种。传统所采用的手术治疗可以降低麻醉等导致的不良反应，但是却无法取得较为理想的康复效果。患者在治疗过程中会出现会多种并发症，如果无法尽早的缓解症状，就会导致应激能力降低，使应激性溃疡以及肺炎出现的几率明显提高。

采用微创手术治疗高血压脑出血，通过CT进行定位，然后对血肿进行引流与抽取，再通过尿激酶等各类辅助进行血肿的清除工作。微创手术的操作较为渐变，对患者造成的损伤较小，基本不会对脑组织造成破坏，并且在手术中无需暴露脑实质，所以对脑组织及其周围血管所造成的影响非常小。患者接受微创手术治疗后康复快，出现的不良反应少，能够有效减少住院时间，并减轻患者看病的经济负担。

本次研究发现，观察组患者的血肿清除率更高，术后并发症少，日常生活能力的恢复效果更好，各项指标同对照组患者相比有明显差异，存在统计学意义。因此，采用微创手术治疗中少量高血压脑出血患者能够取得较为理想的治疗效果，值得在临床中广为推广应用。

参考文献

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