吴波++杨波++周东言++姜心

[摘要] 目的 比较输尿管镜碎石术、微创经皮肾镜取石术的疗效。 方法 共纳入70 例复杂性输尿管上段结石患者，其中A组32例行微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL），B组38例行输尿管镜碎石术（ureteroscopic lithotripsy，URL），观察两组患者术后的成功率、手术时间、出血量、住院时间及并发症发生率。 结果 A组的成功率显著高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；B组手术时间（39.1±8.3）min，显著短于A组（P<0.01）；B组出血量（10.1±2.4）mL，显著少于A组 （P<0.01）；B组住院时间（6.79±1.77）d，明显短于A组 （P<0.01）；B组并发症发生率显著低于A组（P<0.05）。 结论 输尿管镜碎石术、微创经皮肾镜取石术各具优势，临床医生可根据患者实际情况进行最佳选择。

[关键词] 复杂性；输尿管上段结石；输尿管镜碎石术；微创经皮肾镜取石术；并发症

[中图分类号] R699.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）29-0134-03

The efficacy comparison of different surgical methods in treatment of complicated ureteral calculi

WU Bo YANG Bo ZHOU Dongyan JIANG Xin

Department of Urology，Shenyang Fifth People's Hospital， Shenyang 110023，China

[Abstract] Objective To compare efficacy of ureteroscopy， minimally invasive percutaneous nephrolithotomy surgery. Methods A total of 70 cases of patients with ureteral stones，A group underwent MPCNL 32 cases，group B underwent URL 38 cases， the success rate after treatment， surgical time， blood loss， hospital stay and complication rates were compared. Results The success rate of group A was significantly higher than group B，the difference was significant （P<0.05）. Group B of operative time （39.1±8.3） min， was significantly shorter in group A （P<0.01）. Group B of bleeding （10.1±2.4） mL， was significantly less than group A （P<0.01）. Group B of hospital stay was （6.79±1.77） d， was significantly shorter than group A，the difference was significant（P<0.01）. The complication rate of B group was significantly lower than group A （P<0.05）. Conclusion Ureteroscopy， minimally invasive percutaneous nephrolithotomy surgery respective advantages， clinicians may be the best choice based on the actual situation of the patient.

[Key words] Complexity； Ureteral calculi； Ureteroscopic lithotripsy （URL）； Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy （MPCNL）； Complications

复杂性输尿管上段结石（CUU）占泌尿系结石的30%～50%[1]，近年来随着我国人们生活习惯的改变，CUU发生率逐年升高，CUU治疗方法的选择成为泌尿外科研究的热点之一。目前复杂性输尿管上段结石的治疗方法较多，如输尿管镜碎石术（ureteroscopic lithotripsy，URL）、微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）等[2]。为进一步探讨最佳的治疗方案，本研究对URL、MPCNL的手术治疗的各项观察指标进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究入选病例均为我院2012年1月～2014年1月住院进行手术治疗的输尿管上段结石患者，均自愿参加并签知情同意书，排除严重器质性疾病和精神障碍者。共70例输尿管上段结石患者分为两组：A组32例行MPCNL，男18例，女14例，年龄22～46 岁，平均（35.6±3.5）岁；B组38例行URL，男20例，女18例，年龄20～47岁，平均（33.1±4.8）岁。两组患者的性别、年龄、临床表现等临床资料比较差异无显著性（P>0.05）。见表1。endprint

1.2 手术方法

B组行输尿管镜碎石术：硬膜外麻醉，患者取截石位。在连续注水情况下经尿道向患侧输尿管插入9.8 F输尿管硬镜，尽量先用封堵器，钬激光将结石粉碎至3 mm以下，常规留置双J管，4 d后复查腹部X线平片（KUB）或泌尿系CT三维成像（CTU）。A……