北京市顺义区北务镇卫生院（101300）靖晓东

1 对象与方法

1.1 研究对象 2012年6月～2012年9月在我院进行全民体检期间确诊的高血压患者1216例，其中男762例，女454例，男女比例为1.68∶1，年龄31～76岁，平均（44±10.3）岁。其中，高血压1级97例，2级394例，3级725例。单纯性收缩期高血压103例，合并高脂血症304例，糖尿病73例。靶器官损害情况，冠心病126例，脑梗死26例，脑出血11例。

1.2 方法

1.2.1 入选对象标准 北京市顺义区北务镇10个自然村村民、农村户籍、≥18岁。

1.2.2 诊断标准 依据《中国高血压防治指南2010》。①在未使用降压药物的情况下，非同日3 次测量血压，SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg。②SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。③患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，也诊断为高血压[1]。

1.2.3 规范管理方法 ①依据高血压患者的症状体征和危险因素进行血压分级、分层评估，并实行分级管理。一级管理：对于低危患者至少3个月随访一次；二级管理：对于中危患者至少2个月随访一次；三级管理：对于高危、很高危患者至少1个月随访一次。包括门诊随访和电话随访，随访内容包括症状、体征、辅助检查、生活方式、用药情况及有无并发症。②生活方式干预：在随访过程中，指导患者减少钠盐摄入、控制体重、戒烟限酒、体育运动、减轻精神压力，保持心理平衡并教会其方法。③教育患者定期测量血压。④确定降压目标：在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。一般应将血压降至140/90mmHg以下[2]；65岁及以上老年人的SBP应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130mmHg以下，脑卒中后的高血压患者一般血压目标为＜140mmHg[1]。……