孙晓娟 张小凤

(山东科技大学校医院，山东 泰安 271000)

目前结核病仍是导致高校大学生休学的主要原因之一，做好新生结核病筛检及管理工作是学校防止结核病流行的关键。我们分别总结了2006－2009年和2010－2013年两阶段入学新生不同筛检方法对肺结核的检出及治疗情况，并加以比较，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 我校泰安校区2006－2013年的入学新生，共25326人，其中2006－2009年12933人，2010－2013年12393人。

1.2 方法 2006－2009年我们对每一位新生逐个进行胸部透视检查，使用仪器为华润万东500 mA(型号F52-8C)X光机。对胸部异常者进行拍摄胸片及痰结核菌检查，确诊活动性肺结核病人进行规范抗结核治疗。2010－2013年我们对入学新生改为同时进行胸部透视与结核病菌素(PPD)试验两种方法筛检，PPD试验及判断标准:由泰安市结核病防治中心专业技术人员来我校进行，皮内注射PPD 0.1 ml(5IU)，72 h观察结果。注射局部硬结反应直径＜5 mm为阴性;5～9 mm为弱阳性;＞10 mm为阳性;＞20 mm、局部出现水泡坏死或淋巴管炎为强阳性。PPD试验强阳性且胸透无异常者实施预防性治疗，方案为:异烟肼300 mg/d、利福平450 mg/d，顿服3～6个月，定期复查肝肾功能，对不能耐受或拒绝服药的同学注射微卡(22.5 μg/支)，每2周注射1针，共注射3针。

2 结果

2010－2013年新生肺结核平均检出率高于2006－2009年，但差异无统计学意义(χ2=0.75，P＞0.05)，见表1。在校生结核病发病率2006－2009年呈逐年上升趋势，并于2009年达高峰，2010－2013年呈逐年下降趋势，除2010年外，其余3年均明显低于前4年，更改筛检方法后近4年肺结核总发病率明显低于前4年，差异有显著统计学意义(χ2=10.56，P＜0.01)，见表2。

表1 我校两阶段新……