林雪林　井万里

[摘要] 目的 比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的早中期临床效果和安全性。 方法 选择2008年3月～2012年11月于天津市第一中心医院治疗的46例陈旧性骨质疏松性单椎体胸腰椎压缩骨折患者，根据治疗方式不同，分为单侧组及双侧组。单侧组（20例）采用单侧椎弓根入路PKP治疗，双侧组（26例）采用双侧椎弓根入路PKP治疗。观察两组术前、术后3 d及末次随访时前中柱平均高度、Cobb角及视觉模拟疼痛评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数评分（ODI）及并发症发生情况。 结果 所有患者均顺利完成手术。单侧组每个椎体手术时间为（43±11）min，每个椎体注射骨水泥为（2.9±0.7）mL；双侧组每个椎体手术时间为（64±11）min，每个椎体注射骨水泥为（4.1±1.1）mL，两组间每个椎体手术时间及骨水泥注射量的差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组术后及末次随访时椎体平均高度均较术前有所恢复，差异有统计学意义（P < 0.05），在上述两个时间点双侧组均优于单侧组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组术后及末次随访时Cobb角均较术前降低，差异有统计学意义（P < 0.05），两组间比较差异无统计学意义（P > O.05）。两组术后及末次随访时VAS评分及ODI均较术前明显降低，差异有统计学意义（P < 0.05），两组间比较差异无统计学意义（P > O.05）。单侧组骨水泥渗漏发生率为10.0%，双侧组发生率为15.4%，差异有统计学意义（P < 0.05）。单侧组2例出现伤椎邻近椎体再骨折，发生率为10.0%。 结论 单侧与双侧PKP治疗骨质疏松性陈旧性椎体压缩骨折安全有效，在早中期疼痛及活动能力方面改善率相似，相对于双侧手术，单侧具有手术时间短、骨水泥渗漏率低等优势。

[关键词] 经皮椎体后凸成形术；压缩性骨折；骨质疏松；陈旧性；胸腰椎

[中图分类号] R683.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）09（b）-0034-07

经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）自1999年美国医生Mark Reiley发明后，其在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoprotic vertebral compression fracture，OVCF）方面，在全世界范围内迅速广泛开展。它通过经皮穿刺，在椎体内插入可扩张的球囊，将压缩的椎体恢复高度，形成一个空腔并填充骨水泥，实现矫正后凸畸形、缓解疼痛，恢复椎体高度，是一种安全、有效、简便的治疗方法，成为治疗OVCF新的有效手段[1-3]。……