单春霞

辽宁省盘锦市中心医院妇产科，辽宁盘锦124000

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

单春霞

辽宁省盘锦市中心医院妇产科，辽宁盘锦124000

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗。方法回顾性分析2009年3月～2013年10月辽宁省盘锦市第二人民医院和盘锦市中心医院（以下合并简称“我院”）收治的18例CSP患者，其中16例CSP患者予甲氨蝶呤（MTX）50 mg/m2一次肌内注射联合口服米非司酮50 mg（米非司酮首次加倍口服），2次/d，连用3 d，对血人体绒膜促性腺激素（HCG）值下降满意者行超声指导下清宫术，2例患者因外院人流过程中阴道大量出血转入我院，无法行药物保守治疗，及时行双侧子宫动脉栓塞。结果药物治疗加清宫9例，药物治疗加清宫术并给予宫腔Foley导管压迫治疗4例，双侧子宫动脉栓塞介入治疗2例，手术治疗3例。18例中治疗成功15例，失败3例。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，治疗关键是早期诊断，早期处理，一经明确诊断应立即终止妊娠。术前药物（MTX+米非司酮）预处理，术中联合B超监测行清宫术是目前治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施，能够保留患者生育功能，是一种可供选择的有效治疗方法。

剖宫产术后瘢痕妊娠；诊断；治疗；预后

剖宫产后瘢痕妊娠（CSP）是指孕卵着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，是异位妊娠的一种特殊类型，其发病率为1/1800～1/2216［1-2］，为剖宫产手术的远期并发症之一，瘢痕妊娠处易发生破裂，可危及母婴生命安全［3］。因受精卵着床部位的特殊性，常在清宫术中、术后引起难以控制的大出血［4］，甚至危及患者生命。……