叶秋云

（宝鸡市人民医院，陕西 宝鸡 721000）

母乳喂养是世界卫生组织，联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法，是保障儿童健康成长的根本措施。据刘爱东等［1］调查研究报道，2006年全国≤6月龄婴儿母乳喂养率仅为49.2%。而以“家庭为中心的产科护理模式”是确认且针对个案、家庭和新生儿的生理、心理、社会的需要与调适，所提供的具有安全性与高品质的健康照顾，它特别强调促进家庭的凝聚力与维护身体安全的母婴照顾［2］。母乳喂养，是产后护理的重要内容，是除产科医护人员外更需要家庭成员共同参与的一项护理活动。家庭成员及其言行对母乳喂养的效果有着非常重要的影响［3］。为此，我们针对家庭支持如何影响产妇母乳喂养等内容进行了调查分析，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2009年3月～6月在我院产科住院并自愿参加调查，经阴道自然分娩或剖宫产、可正常进行母乳喂养的产妇及其家庭成员180例，按照住院先后顺序随机分为观察组和对照组各90例。两组产妇及其家庭成员的年龄、文化程度和已掌握的母乳喂养知识等情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 两组产妇回病房后，均由责任护士指导产妇完成第一次母乳喂养实际操作，在此过程中，责任护士同时教会产妇的丈夫、妈妈或婆婆正确的母乳喂养方法和注意事项，让其意识到母乳喂养的重要意义，使其均参与到母乳喂养中来。责任护士需要告知产妇及其家人母乳喂养时注意：①产后第一天，要完成8～10次的母乳喂养，即每隔2～3h喂养1次。②母乳喂养有效的指标：即新生儿24小时内有6次以上的小便，2～4次以上的大便。目的是使产妇及其家人能更好地进行有效的母乳喂养。

1.2.2 产后4、8、12、16、20和24h，责任护士评估两组产妇的母乳喂养效果，并不断地进行讲述和实际操作演示、指导。结果，两组家庭成员，由于担心新生儿吃不饱、怕影响产妇的夜间睡眠等原因，已在护士不知情的状况下，擅自进行了部分混合喂养即母乳加奶粉。于是，责任护士对观察组产妇及其家人进行了以下干预措施：①产后24～36h内，责任护士持续不断的评估产妇及其家人存在的问题，然后与他们商讨问题的整改措施，如：根据产妇家人存在的问题，进行针对性较强的个案知识及操作技能培训；反复指导产妇母乳喂养的正确姿势。②责任护士再次与产妇及家人沟通，讲解母乳喂养的相关知识，重点是：母乳喂养对母婴的好处；夜间母乳喂养的重要性；频繁吸吮是促进母乳分泌的唯一正确方法；有规律的哺乳是预防产后乳房胀痛的唯一有效方法；奶粉喂养的弊病；如何促进成功的母乳喂养；家庭成员的理念、行动对产妇母乳喂养的影响等。同时配发书面知识手册，并将母乳喂养常用、重要知识制成彩页，张贴于病房，即产妇及家人易看到的地方。通过上述措施，使家庭成员从思想深处，完全接受母乳喂养理念、知识与技能，从而更好地帮助产妇进行母乳喂养。③责任护士带领产妇家人，在征得其他产妇及其家人的同意下，到母乳喂养成功的产妇病床边，观看其母乳喂养的实际操作，请教这些产妇及其家人的成功经验，从而更直观有效的起到促进和教育作用。④责任护士与产妇及家人进行沟通后，将产妇身边的奶瓶、奶粉，暂时收存起来，消除其依赖思想，从而有利于促进成功的纯母乳喂养。⑤上述措施在产后的第二天持续不断的重复进行。值得注意的是：在整个的强化教育中，责任护士始终要用真挚的语言、和蔼可亲的态度、不厌其烦地鼓励产妇及其家人，决不能伤害他们的自信心。

1.3 评价方法 责任护士每天对两组产妇主动母乳喂养情况进行评价［4］：产妇主动母乳喂养主动表现为产妇手术回病房后的主动要求家属配合新生儿母乳喂养认识到新生儿早吸吮、勤吸吮能促进母乳分泌，促进子宫复旧等优势，对纯母乳喂养充满信心；由责任护士观察记录产妇首次主动母乳喂养时间及每天主动母乳喂养的次数，并进行统计分析。

1.4 统计学方法 资料经整理核对后，采用SPSS 13.0软件进行统计分析，数据行χ2检验，取95%可信区间，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组经强化干预措施后，其主动母乳喂养情况（首次主动哺乳时间、每天主动哺乳次数）明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

3.1 积极、完善的宣传、教育和广泛的社会支持是母乳喂养的基础 母乳喂养的宣传教育应从入院开始，形成一整套科学、完善的健康教育体系，通过讲座、交流、视频等多种形式广泛宣传母乳喂养的重要意义，消除产妇、亲友思想认识上的偏差，只有认识到位，才能做得到。与王艳华等［4］的文献报道相一致。此结果表明，实施有效的宣教、监督及沟通等干预措施，可有效提高产妇母乳喂养率。

表1 实施干预措施前、后产妇主动母乳喂养情况比较（）Table 1 The active breastfeeding before and after treatment

表1 实施干预措施前、后产妇主动母乳喂养情况比较（）Table 1 The active breastfeeding before and after treatment

组别 n 首次主动哺乳时间（min）每天主动哺乳次数（次）90 33.46±10.12 7.0±3.1观察组 90 21.23±11.98 4.0±2.6 t 7.40 7.03 P＜0.05 ＜0.05对照组

3.2 用最贴心的服务为母乳喂养保驾护航 母亲需要的支持不只是在宝宝出生后1小时内开始母乳喂养，母亲还需要获得鼓励来增加母乳喂养的信心；护士要将对产妇的关爱、指导常态化，而不是临时化。要每天定期询问、了解产妇的思想动态，积极帮助产妇解决在母乳喂养中遇到的问题，并及时给予解决，扫除影响母乳喂养的一切不利因素，不断增强其母乳喂养的信心［5］。

3.3 充分发挥产妇家庭成员的主观能动性，给母乳喂养提供强大的社会支持 分娩是一种压力事件，产后母乳喂养更是对家庭具有深远影响的事件。产科护理服务的对象不仅仅是产妇本人，更应该是覆盖到整个家庭成员的以家庭为中心的服务［6］。家庭成员的支持与反对对产妇母乳喂养的实施有着重要的影响，医护人员在做好产妇工作的同时，要积极寻求产妇家庭成员的支持，形成产妇母乳喂养的强大支持系统，使母乳喂养得到落实。一方面，现今临床分娩的产妇，98%均为独生子女，她们的母亲当年住院分娩时，我国的产科护理新生儿的模式是：母子分离式的“婴儿室”管理，即母乳喂养往往从产后24h或72h才开始。因此，想要提高母乳喂养成功率，就必须对妈妈或婆婆进行强化培训，只有她们的观念正确了，行为改变了，产妇才会顺利进行母乳喂养。另一方面，丈夫在母乳喂养中的作用，举足轻重。产后第1、2d，是产妇身心较为疲劳的时段，而母乳喂养的关键时段也在此［7］，因此，丈夫协助妻子为新生儿哺乳，主动为新生儿更换尿布，参与沐浴、协助护士为新生儿采足跟血、打防疫针等［8］。产妇的心情好了、休息充分了，母乳喂养自然就会顺利进行了，效果也就更好了。

4 结论

现代产科护理特别强调维持健康、健康教育和自我护理的理念，即要求产科护士为孕产妇及其家庭提供维持健康、促进健康及预防疾病等方面的知识和具体措施，增强护理对象的自我保健意识和能力［9］。母乳喂养是产后护理的一项重要任务，不仅需要产科医护人员的耐心指导，有针对性地对孕产妇及家人采取干预措施，更需要产妇及家人的鼎力配合［10］。母乳喂养成功与否关系着国家的未来，“少年强则国家强”，母乳喂养，利国利民，功在当代，利在千秋。因此，产科医护人员、产妇及其家人都要全力做好母乳喂养。

［1］刘爱东，赵丽云，于冬梅，等.中国2岁以下婴幼儿喂养状况研究［J］.卫生研究杂志.2009，38（5）：555－557.

［2］卢美秀，许淑莲.现代护理实务全书［M］.香港：海天出版社，1998：10.

［3］曾丽春，巫兰芬，钟丽清.健康教育干预对母乳喂养成功的影响［J］.吉林医学，2010，31（8）：1103－1104.

［4］王艳华，张淑梅.护理干预对368例剖宫产产妇母乳喂养效果观察的影响［J］.现代医学信息杂志，2011，20（2）：588－589.

［5］杜 鹃.影响剖宫产术后母乳喂养的原因及护理干预分析［J］.中国社区医师，2009，11（216）：218.

［6］张 慧，张 缨.以家庭为中心的产科护理模式探讨［J］.中华护理杂志，2006，41（9）：804－806.

［7］陆 琼，应红华，吕淑芳.夫妻参与孕期健康教育对母乳喂养的影响［J］.护士进修杂志.2007，22（16）：1520－1522.

［8］孟宏伟，安凤英，金爱花.全程护理干预对母乳喂养的影响［J］.吉林医学.2010，31（20）：3300－3301.

［9］王素娇，胡小梅.以家庭为中心的护理理念在产后健康教育中的作用［J］.中华护理杂志.2006，41（11）：1005－1006.

［10］李艳金，朱 秀.家庭支持对母乳喂养的影响［J］.解放军护理杂志.2012，29（3A）：18－21.