罗湘蓉，袁 平，李红凌，金婷婷，胡方芳，袁 军△（．贵州省人民医院中心实验室，贵阳 55000；．遵义医学院检验系008级，贵州遵义 563000）

肺炎链球菌（SP）是社区获得性呼吸道感染的主要致病菌，可引起肺炎、鼻窦炎、中耳炎、化脓性脑膜炎和败血症。据报道，SP对各类抗菌药物的耐药率不断升高，且呈多重耐药趋势，给临床治疗带来极大的困难［1－3］。因此，笔者分析了临床分离的SP菌株分布特征及其耐药性，以期为临床合理用药提供一定的依据。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2011年11月至2012年10月贵州省人民医院分离的SP菌株244株，其中213株分离自痰液、22株分离自分泌物、2株分离自脑脊液、4株分离自血液，另有3株分别分离自穿刺液、灌洗液和骨髓。

1．2 仪器与试剂 CO2培养箱（美国Thermo），哥伦比亚血平板、血MH琼脂平板（广州迪景），红霉素、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑、克林霉素、万古霉素、奥普托欣药敏纸片（英国Oxoid），胆汁溶菌试剂（杭州天和），青霉素与头孢噻肟E－test试条（法国生物梅里埃）。

1．3 方法

1．3．1 SP培养与鉴定 将菌株接种于哥伦比亚血平板，5%CO2培养箱35℃培养18～24h后挑取圆形、脐窝状、周边有草绿色溶血环的可疑菌落，革兰染色镜检后进行奥普托欣试验和胆汁溶菌试验。革兰染色阳性球菌、奥普托欣试验敏感、胆汁溶菌试验阳性的菌株判为SP。

1．3．2 药敏试验 青霉素与头孢噻肟药敏试验采用E－test方法，按美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2012年颁布的标准判读结果［4］。对于非脑膜炎分离株，青霉素最小抑菌浓度（MIC）≤2μg／mL 判 为 青 霉 素 敏 感 SP（PSSP），MIC＝4μg／mL判为青霉素中度敏感SP（PISP），MIC≥8μg／mL判为青霉素耐药SP（PRSP），头孢噻肟 MIC≤1μg／mL判为敏感、MIC＝2μg／mL判为中介、MIC≥4μg／mL判为耐药。……