喻海峰，陈应果，李 起，张建红（重钢总医院普外科，重庆 400081）

2007年12 月至2011年12月，本院共收治以肠梗阻为首发表现的急性阑尾炎患者79例，均行手术治疗，其中腹腔镜手术32例、开腹手术47例。本研究比较了腹腔镜手术和开腹手术治疗以肠梗阻为首发表现的阑尾炎的疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2007年12月至2011年12月本院收治的以肠梗阻为首发表现的急性阑尾炎患者79例。所有患者均因腹痛、腹胀等症状就诊，立、卧位腹部X线片检查提示为肠梗阻，术前根据临床症状、体征及实验室检查结果诊断为急性阑尾炎。79例患者中，实施腹腔镜手术者32例（腹腔镜组），实施开腹手术者47例（开腹组），两组患者性别构成、年龄分布、病情、病史等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性，见表1。

表1 各研究组患者一般资料比较（n或n／n）

1．2 方法

1．2．1 术前检查 所有患者均于术前完善血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、胸部X线片、心电图及立、卧位腹部X线片检查，均无明显手术禁忌证。

1．2．2 开腹组手术方法 采用持续硬膜外麻醉或气管内插管全身麻醉。取右下腹麦氏切口或剖腹探查切口，开腹后探查远端回肠及回盲部，确认无其他疾病后，分离回盲部粘连，常规切除阑尾，处理阑尾残端，盆腔常规安置塑料引流管，肛门排气后拔除。

1．2．3 腹腔镜组手术方法 采用持续硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉。建立气腹，在脐下置入10mm Troca为窥察孔，在左下腹麦氏点置入10mm Troca为主操作孔，耻骨上3cm置入10mm Troca为辅操作孔，镜下探查腹腔及盆腔，包括远端回肠及回盲部等，女性另探查子宫及双侧附件，确认无其他疾病后，分离包裹回盲部的小肠，如发现大网膜或小肠与腹壁粘连，先以超声刀松解粘连；……