彭永光，李宗山，张卫民，赵卫军（河北省迁西县人民医院外二科 064300）

几乎所有腹部手术都存在发生术后腹腔粘连的风险，而腹腔粘连一旦发生，很难完全治愈［1］。尤其对于儿童患者，腹腔粘连有可能造成极大的痛苦。腹腔粘连尚缺乏有效的预防方式。目前，针对于儿童腹部手术术后腹腔粘连的预防多采用某一种类药物的局部应用［2－3］。笔者采用术中应用几丁糖、术后应用甲氧氯普胺（商品名：胃复安）的方法预防急性阑尾炎行开放手术患儿发生腹腔粘连，取得较好的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2009年8月至2013年3月本科室收治的诊断明确，且需行急诊手术治疗的急性阑尾炎患儿30例，发病时间为0．5～2d，均未合并严重的器质性疾病，排除已形成阑尾周围脓肿者及曾经有腹部手术史者。将30例患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组患儿15例，男10例、女5例，年龄7～14岁，平均10．8岁；对照组患儿15例，男11例、女4例，年龄6～15岁，平均11．2岁。

1．2 方法

1．2．1 治疗方法 所有患儿均行常规的开放阑尾切除术。术前禁摄食、饮水。术前1h及术后常规应用二代头孢类抗菌药物及奥硝唑静脉滴注。主要麻醉方式为腰麻联合基础麻醉，部分患儿采用全身麻醉。术中均选择右下腹部麦氏点为基准线的斜切口，切口长度2～4cm［4］。治疗组在腹膜缝合前，将医用几丁糖5mL均匀涂布于切口下方的肠管上、阑尾切除处及切口周围的腹膜上，关闭腹膜后冲洗切口并逐层缝合，术后肌肉注射胃复安，剂量按照6岁以下患儿每次0．1mg／kg，6～14岁患儿每次2．5～5mg，每日1次，直至患儿正常排气为止。……