陈晓梅（重庆市合川区人民医院重症监护病房 401520）

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，也是临床较为常见的危重症之一。有研究显示，脓毒症常可导致患者出现应激性高血糖、糖耐量异常，甚至诱发患者体内激素、血清炎性因子表达水平的异常，从而对患者预后产生一定的影响［1－2］。近年来，胰岛素强化治疗的观点受到了国内外广大学者的重点关注，有学者认为胰岛素强化治疗可以降低患者的病死率，改善患者的预后［3］。本研究探讨了胰岛素强化治疗对脓毒症患者血清非特异性炎性因子表达水平及预后的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2011年2月至2012年10月本院重症监护病房（ICU）收治的脓毒症患者50例，随机分为对照组和观察组。对照组患者25例，男14例、女11例，年龄26～67岁，平均年龄（46．1±5．7）岁，入院次日清晨空腹血糖水平为（15．4±5．8）mmol／L。观察组患者25例，男15例、女10例，年龄25～67岁，平均年龄（45．9±5．4）岁，入院次日清晨空腹血糖水平为（16．5±6．1）mmol／L。所有患者均符合美国胸科医师学会及危重病医学学会（ACCP／SCCM）1992年制定的脓毒症诊断标准［4］。两组患者性别构成、年龄分布、入院次日血糖水平等资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 对照组25例患者采用常规胰岛素治疗，具体治疗方法为：当患者血糖水平高于11．7mmol时，采用持续静脉泵入胰岛素治疗，同时监测患者血糖水平，患者血糖水平控制范围为10．0～11．1mmol／L。观察组25例患者采用胰岛素强化治疗，具体治疗方法为：当患者血糖水平高于6．1mmol／L时，采用持续静脉泵入胰岛素治疗，同时监测患者血糖水平，根据血糖水平调整静脉泵入胰岛素的速度，患者血糖水平控制范围为4．4～6．1mmol／L。……