何福果（重庆市璧山县人民医院病理科 402000）

恶性黑色素瘤主要起源于上皮基底层黑色素细胞，多见于头颈部及四肢的皮肤，也有不少恶性黑色素瘤发生于脏器黏膜，如乳腺［1］、肠［2］、鼻腔［3］、喉［4］等。恶性黑色素瘤也可发生于女性生殖系统［5］，但原发于宫颈的恶性黑色素瘤则极为少见，其发病率不到女性生殖系统恶性黑色素瘤的2%［6］。本研究分析了2例宫颈恶性黑色素瘤患者临床、病理特征和免疫表型，通过与以往研究资料比较，提出诊断及鉴别诊断要点，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 （1）患者1，女性，46岁，发现子宫肌瘤3年，阴道不规则流血20余天，贫血貌。妇科检查：宫颈肥厚，于3点处可见1个约3cm大小息肉样肿块，质偏硬，表面溃疡形成，有出血；宫体增大似孕3月，左侧宫旁组织条索状增粗，右侧宫旁及双侧附件未见异常。宫颈组织病理学检查诊断为“宫颈癌，类型待定”。行“广泛性子宫全切＋双侧附件＋盆腔淋巴结清扫”，术中见盆腔淋巴结肿大，左侧宫旁组织浸润。因经济原因，患者术后放弃继续治疗。出院7个月后出现盆腔及腹腔广泛转移，患者死亡。根治术组织标本病理学检查诊断为“宫颈原发性恶性黑色素瘤”。（2）患者2，女性，58岁，绝经6年，阴道持续性流血13d，量如正常月经末，出血淋漓不尽，色暗红，无血凝块。妇科检查：宫颈色泽暗红，后唇可见1个约2 cm大小的灰黑色新生物突向阴道，表面糜烂有出血；双侧宫旁及附件未见异常。宫颈组织病理学检查诊断为“考虑宫颈恶性肿瘤”。……