王俊

[摘要] 目的 探讨银质针松解术加宣氏手法整复治疗肠易激综合征的临床效果。 方法 将80例肠易激综合征患者分为两组，观察组50例采用银质针松解术加宣氏手法整复治疗，对照组30例采用药物治疗，观察两组的治疗效果。 结果 观察组总有效率为90.00%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 银质针松解术加宣氏手法整复治疗肠易激综合征的临床效果确切，具有见效快、治疗时间短等优点，还可避免长期或盲目用药而造成不良反应，是一种令人满意的治疗方法，值得推广应用。

[关键词] 银质针松解术；宣氏手法；银离子；肠易激综合征

[中图分类号] R574.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0134-03

Clinical effect of silver needle songxie surgery combined with Xuan′s manipulative reduction in treatment of irritable bowel syndrome

WANG Jun

Department of Pain，Enjiang Town Health Center of Yongfeng County in Jiangxi Province，Yongfeng 331500，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of silver needle songxie surgery combined with Xuan′s manipulative reduction in the treatment of irritable bowel syndrome. Methods Eighty patients with irritable bowel syndrome were divided into two groups.Silver needle songxie surgery combined with Xuan′s manipulative reduction were used in observation group with 50 patients and drug treatment was applied in control group with 30 patients.The treatment effect in two groups was observed. Results The total effective rate of observation group was 90.00%，significantly higher than that of control group（73.33%），with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Silver needle songxie surgery combined with Xuan′s manipulative reduction in the treatment of irritable bowel syndrome shows accurate clinical efficacy，has advantages of fast onset and short treatment time，can avoid the adverse reaction caused by long-term or improper drug use，which is a satisfactory treatment method and is worthy of promotion and application.

[Key words] Silver needle songxie surgery；Xuan′s manipulative reduction；Silver ion；Irritable bowel syndrome

肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病[1]。肠易激综合征是最常见的一种功能性肠道疾病，在普通人群进行问卷调查，有肠易激综合征症状者欧美报道为10%～20%，北京和广州报道分别为7.3%和5.6%。患者以中青年居多，>50岁首次发病少见，男女比例约1∶2。本病病因和发病机制尚不清楚，与多种因素有关，主要因素有胃肠动力学异常、内脏感觉异常、精神因素、感染、其他，最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。根据临床特点可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型。目前临床治疗主要是针对患者腹泻、腹痛、便秘、精神症状、肠道菌群失调等对症治疗，但治疗效果有限[2-3]。近年来，本院采用银质针松解术加宣氏手法整复治疗肠易激综合征，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2007年6月～2013年9月收治的80例肠易激综合征患者，诊断均符合最新的罗马Ⅲ诊断标准，按照入院顺序分为观察组和对照组。观察组50例，男26例，女24例，年龄18～60岁，平均39岁，病程3～13年，平均8年；对照组30例，男17例，女13例，年龄18～63岁，平均40.5岁，病程2～14年，平均8年。两组患者的年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组

采用银质针松解术加宣氏手法整复治疗，1～2次/周，7 d为1个疗程，共治疗2～3个疗程。

1.2.1.1 银质针松解术 采用宣氏密集型压痛点银质针刺疗法，针刺前询问病史及作常规辅助检查，严格掌握适应证，做好患者心理准备以便配合医生完成操作，避免发生折针、晕针，令患者俯卧位，依据患者软组织病变区域的压痛点群，病痛区域一般为T10～12至L1～5；正确选择进行范围及针数，一般30～60针并在局部用甲紫做标记，在无菌操作下，对每个进针点，用0.25%利多卡因，采用改良深部浸润麻醉法；然后选择长度合适的无菌银针对准深层病变区域方向直刺或斜刺，直达肌膜附着的骨面，并引起强烈酸胀、麻木的针感。具体持针法：采用双手持针方法，以右手示指、中指、无名指指腹与拇指指腹对合持针柄，左手（切手）以同等姿势扶持针体，双手夹持针把握牢固、稳当，提插探刺方便。在双腕关节背屈成角下利用左右手的拇、示、中三指分别上下持针进行操作。视病变部位软组织的厚薄度选用合适长短的银质针，使针体（针身加针柄的长度）外露于皮肤的距离以9～12 cm为合适。因为过短的外露针体在艾条燃烧温针灸的过程中，由于针体将较多的热量传导到皮肤，可能造成皮肤灼伤；过长的外露针体，在温针灸的过程中会散发较多的热量，造成辐射到皮肤的热量及传导到针尖的温度降低，从而影响疗效[4]。在上述位置上医师用左（右）拇指指腹与同侧示、中两指的指腹相对适度捏住针身的远侧端，也就是距离针尖2～3 cm的位置，以及右（左）拇、示指的指腹也相对适度地捏住针柄与针身交接处偏下方的针身（而不是缠绕的细银丝与针身的焊接处），同时，还可用同侧右（左）中指末节背面抵正针身制动。三者的作用力必须适当，一定保证外露针体挺直而不变形。银质针的针柄较粗和较硬，但其针身较细和较软以及焊接处的针身，因热处理受损而形成一个薄弱环节。如果医师把上方3指捏在针柄而不再其交接处偏下方之针身的话，那么当上方3指向下针刺的作用力必然导致焊接连成一体的缠绕细银丝与针身之间的脱焊而影响针刺操作。银质针针刺成功的要点之一在于医师执针的下方手指向下刺入的作用力必须大于上方手指向下刺入的作用力，才可保证针体不发生变形[5]。医师用双手的拇、示、中3指在针身的上、下两处施用相对地捏住或抵正针身的作用力做到轻重得当，必然保证针身挺直，便于银质针正确进针，这是本疗法取得成功的要点之一；如果这种捏针的作用力过紧或过强，常会在进针前使针身出现不同程度的“S”状变形而影响针刺治疗[6]。针刺完毕后，即在每根银质针的针柄上套3～4 cm的艾柱燃烧完至熄灭，待针自然冷却后方可取针，按压3～5 min，以便止血。银质针松解术1～2次/周，一般2～3次，银质针松解术后，口服消炎药3 d，第4～7天进行宣氏手法整复（即完全彻底的一次性强刺激推拿治疗），能提高银质针松解术的疗效。

1.2.1.2 宣氏手法整复 ①采取拇指和示指的桡侧对捏位，用拇指尖端在痛点上作滑动按摩（先行滑动松解10 s，再行振法松解20 s，然后再行180°拧转手法），力度由轻到重，要求指力达到病变肌肉深层，以患者能忍受为准。②操作中滑动方向应与肌肉、肌腱或神经支的走向垂直，滑动按压的拇指尖间歇性的放松，以恢复软组织的血液循环，避免皮肤损伤。③每一痛点手法治疗的时间约30 s，同一痛点上两次按摩的时间间隔为1～2 d[7]。

1.2.2 对照组

采用匹维溴铵片（Abbott Healthcare SAS，批号：H20070127）口服，50 mg/次，3次/d，4周为1个疗程。

1.3 疗效标准

显效：患者腹痛、排便习惯及粪便性状改变等症状完全消失；有效：只有其中两项症状消失；无效：所有症状都没有得到改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组疗效的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

肠易激综合征是功能性胃肠病，常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等其他功能性症状，且多伴有精神因素，需经检查排除器质性病因方可确诊中医学或西医学的许多常见病、疑难病，其本质是软组织引起的激发病变，也称相关疾病。发病病因大多是慢性劳损而发生的无菌性炎症，其是根本病理基础，加上神秘的结缔组织传导路线，向远端传导无菌性炎症物质，从而产生百种相关疾病。肠易激综合征的发病可能与胸腰椎软组织损害有一定的关系[8]。银质针松解术和宣氏强刺激手法作用于病变组织，可使局部组织温度升高，促进、解除肌紧张或肌痉挛，从而打破无菌性炎症疼痛肌痉挛的恶性循环，重构建生物力的平衡体系。银质针导热性的优势，银质针具有深层导热效果，针尖可达40～42℃，而且是大面积密集型、立体性，有相当的热效应，具有活血、解痉、修复组织、排瘀、消炎等多重效应。宣老认为，银质针加热后释放大量银离子（Ag2+、Ag3+），并否定银质针有直接的松解作用，而银质针“以针代刀”是指接近手术的治疗效果而言，而不是方法相同。银质针真正起主要作用的是银离子，笔者从银的物理性、生化性、银离子与蛋白质结合特性、蛋白银的医学应用方面作调查与收集可以证明。因条件所限蛋白银在炎性骨膜中含量测定未完成，但银针加热释放银离子，银离子遇蛋白质立即生成蛋白银，蛋白银具有消炎、修复组织、止痛等作用。银质针的筋膜刺激效应极大，银质针粗而长，深达骨膜，反复提插，又密集布针，对浅、中、深层筋膜的刺激量极大。以上各种因素使因肌肉痉挛压迫支配肠道神经得到松解，使因背部等处肌痉挛所致的肠道血液循环受阻恢复，从而解除肠道症状[9-12]。未来应进行基础实验，力争更多探明银质针的神奇机制，为治疗脊柱软组织损害性相关疾病增加更多方法。

综上所述，银质针松解术加宣氏手法整复治疗肠道易激综合征具有见效快、治疗时间短等优点，还可避免长期或盲目用药而造成不良反应，是一种令人满意的治疗方法，值得推广应用[13]。

[参考文献]

[1] 初晨.肠易激综合征治疗进展[J].安徽医学，2013，34（7）：1053-1055.

[2] 元静，刘小彦，王敏，等.肠道易激综合征与抑郁、焦虑障碍的关系[J].临床精神医学杂志，2013，23（4）：233-234.

[3] 韩改琳.肠道易激综合征与情志关系的中西医研究概况[J].实用中医内科杂志，2013，27（1）：149-150.

[4] 程少丹.银质针疗法及其操作技术[J].实用疼痛学杂志，2012，8（5）：374-377.

[5] 吴卫国.压痛点密集型银质针疗法是软组织外科学的核心技术[A].宣蛰人软组织外科医学会第三次学术年会暨第六次宣蛰人学术思想研讨会[C].2014：8-10.

[6] 黎剑非.浅谈银质针治疗经验与技巧[A].宣蛰人软组织外科医学会第三次学术年会暨第六次宣蛰人学术思想研讨会[C].2014：89-90.

[7] 李延勇.浅述压痛点强刺激疗法推拿[A].宣蛰人软组织外科医学会第三次学术年会暨第六次宣蛰人学术思想研讨会[C].2014：102-104.

[8] 邢丽阳，屈留新，陈洪，等.指压夹脊穴治疗肠道易激综合征临床观察[J].中国针灸，2013，33（8）：739-742.

[9] 郝德飞，张博.推拿配合白术芍药散治疗腹泻型肠道易激综合征疗效观察[J].中国药物经济学，2013，（2）：97-98.

[10] 徐福.针刺加温盒灸治疗便秘型肠易激综合征疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2013，37（4）：464-465.

[11] 杜厚毅.宣蛰人银质针对脊柱相关疾病的高标准疗效探析[A].第二届世界脊柱健康联盟大会[C].2014：58-60.

[12] 宣蛰人.宣蛰人软组织外科学（最终版）[M].上海：上海科技出版社，2009：318-389.

[13] 刘敏，徐亚莉.针刺结合按摩治疗肠易激综合征68例[J].河南中医，2013，33（1）：116-117.

（收稿日期：2014-07-21 本文编辑：李亚聪）

1.2.1.2 宣氏手法整复 ①采取拇指和示指的桡侧对捏位，用拇指尖端在痛点上作滑动按摩（先行滑动松解10 s，再行振法松解20 s，然后再行180°拧转手法），力度由轻到重，要求指力达到病变肌肉深层，以患者能忍受为准。②操作中滑动方向应与肌肉、肌腱或神经支的走向垂直，滑动按压的拇指尖间歇性的放松，以恢复软组织的血液循环，避免皮肤损伤。③每一痛点手法治疗的时间约30 s，同一痛点上两次按摩的时间间隔为1～2 d[7]。

1.2.2 对照组

采用匹维溴铵片（Abbott Healthcare SAS，批号：H20070127）口服，50 mg/次，3次/d，4周为1个疗程。

1.3 疗效标准

显效：患者腹痛、排便习惯及粪便性状改变等症状完全消失；有效：只有其中两项症状消失；无效：所有症状都没有得到改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组疗效的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

肠易激综合征是功能性胃肠病，常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等其他功能性症状，且多伴有精神因素，需经检查排除器质性病因方可确诊中医学或西医学的许多常见病、疑难病，其本质是软组织引起的激发病变，也称相关疾病。发病病因大多是慢性劳损而发生的无菌性炎症，其是根本病理基础，加上神秘的结缔组织传导路线，向远端传导无菌性炎症物质，从而产生百种相关疾病。肠易激综合征的发病可能与胸腰椎软组织损害有一定的关系[8]。银质针松解术和宣氏强刺激手法作用于病变组织，可使局部组织温度升高，促进、解除肌紧张或肌痉挛，从而打破无菌性炎症疼痛肌痉挛的恶性循环，重构建生物力的平衡体系。银质针导热性的优势，银质针具有深层导热效果，针尖可达40～42℃，而且是大面积密集型、立体性，有相当的热效应，具有活血、解痉、修复组织、排瘀、消炎等多重效应。宣老认为，银质针加热后释放大量银离子（Ag2+、Ag3+），并否定银质针有直接的松解作用，而银质针“以针代刀”是指接近手术的治疗效果而言，而不是方法相同。银质针真正起主要作用的是银离子，笔者从银的物理性、生化性、银离子与蛋白质结合特性、蛋白银的医学应用方面作调查与收集可以证明。因条件所限蛋白银在炎性骨膜中含量测定未完成，但银针加热释放银离子，银离子遇蛋白质立即生成蛋白银，蛋白银具有消炎、修复组织、止痛等作用。银质针的筋膜刺激效应极大，银质针粗而长，深达骨膜，反复提插，又密集布针，对浅、中、深层筋膜的刺激量极大。以上各种因素使因肌肉痉挛压迫支配肠道神经得到松解，使因背部等处肌痉挛所致的肠道血液循环受阻恢复，从而解除肠道症状[9-12]。未来应进行基础实验，力争更多探明银质针的神奇机制，为治疗脊柱软组织损害性相关疾病增加更多方法。

综上所述，银质针松解术加宣氏手法整复治疗肠道易激综合征具有见效快、治疗时间短等优点，还可避免长期或盲目用药而造成不良反应，是一种令人满意的治疗方法，值得推广应用[13]。

[参考文献]

[1] 初晨.肠易激综合征治疗进展[J].安徽医学，2013，34（7）：1053-1055.

[2] 元静，刘小彦，王敏，等.肠道易激综合征与抑郁、焦虑障碍的关系[J].临床精神医学杂志，2013，23（4）：233-234.

[3] 韩改琳.肠道易激综合征与情志关系的中西医研究概况[J].实用中医内科杂志，2013，27（1）：149-150.

[4] 程少丹.银质针疗法及其操作技术[J].实用疼痛学杂志，2012，8（5）：374-377.

[5] 吴卫国.压痛点密集型银质针疗法是软组织外科学的核心技术[A].宣蛰人软组织外科医学会第三次学术年会暨第六次宣蛰人学术思想研讨会[C].2014：8-10.

[6] 黎剑非.浅谈银质针治疗经验与技巧[A].宣蛰人软组织外科医学会第三次学术年会暨第六次宣蛰人学术思想研讨会[C].2014：89-90.

[7] 李延勇.浅述压痛点强刺激疗法推拿[A].宣蛰人软组织外科医学会第三次学术年会暨第六次宣蛰人学术思想研讨会[C].2014：102-104.

[8] 邢丽阳，屈留新，陈洪，等.指压夹脊穴治疗肠道易激综合征临床观察[J].中国针灸，2013，33（8）：739-742.

[9] 郝德飞，张博.推拿配合白术芍药散治疗腹泻型肠道易激综合征疗效观察[J].中国药物经济学，2013，（2）：97-98.

[10] 徐福.针刺加温盒灸治疗便秘型肠易激综合征疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2013，37（4）：464-465.

[11] 杜厚毅.宣蛰人银质针对脊柱相关疾病的高标准疗效探析[A].第二届世界脊柱健康联盟大会[C].2014：58-60.

[12] 宣蛰人.宣蛰人软组织外科学（最终版）[M].上海：上海科技出版社，2009：318-389.

[13] 刘敏，徐亚莉.针刺结合按摩治疗肠易激综合征68例[J].河南中医，2013，33（1）：116-117.

（收稿日期：2014-07-21 本文编辑：李亚聪）

1.2.1.2 宣氏手法整复 ①采取拇指和示指的桡侧对捏位，用拇指尖端在痛点上作滑动按摩（先行滑动松解10 s，再行振法松解20 s，然后再行180°拧转手法），力度由轻到重，要求指力达到病变肌肉深层，以患者能忍受为准。②操作中滑动方向应与肌肉、肌腱或神经支的走向垂直，滑动按压的拇指尖间歇性的放松，以恢复软组织的血液循环，避免皮肤损伤。③每一痛点手法治疗的时间约30 s，同一痛点上两次按摩的时间间隔为1～2 d[7]。

1.2.2 对照组

采用匹维溴铵片（Abbott Healthcare SAS，批号：H20070127）口服，50 mg/次，3次/d，4周为1个疗程。

1.3 疗效标准

显效：患者腹痛、排便习惯及粪便性状改变等症状完全消失；有效：只有其中两项症状消失；无效：所有症状都没有得到改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组疗效的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

肠易激综合征是功能性胃肠病，常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等其他功能性症状，且多伴有精神因素，需经检查排除器质性病因方可确诊中医学或西医学的许多常见病、疑难病，其本质是软组织引起的激发病变，也称相关疾病。发病病因大多是慢性劳损而发生的无菌性炎症，其是根本病理基础，加上神秘的结缔组织传导路线，向远端传导无菌性炎症物质，从而产生百种相关疾病。肠易激综合征的发病可能与胸腰椎软组织损害有一定的关系[8]。银质针松解术和宣氏强刺激手法作用于病变组织，可使局部组织温度升高，促进、解除肌紧张或肌痉挛，从而打破无菌性炎症疼痛肌痉挛的恶性循环，重构建生物力的平衡体系。银质针导热性的优势，银质针具有深层导热效果，针尖可达40～42℃，而且是大面积密集型、立体性，有相当的热效应，具有活血、解痉、修复组织、排瘀、消炎等多重效应。宣老认为，银质针加热后释放大量银离子（Ag2+、Ag3+），并否定银质针有直接的松解作用，而银质针“以针代刀”是指接近手术的治疗效果而言，而不是方法相同。银质针真正起主要作用的是银离子，笔者从银的物理性、生化性、银离子与蛋白质结合特性、蛋白银的医学应用方面作调查与收集可以证明。因条件所限蛋白银在炎性骨膜中含量测定未完成，但银针加热释放银离子，银离子遇蛋白质立即生成蛋白银，蛋白银具有消炎、修复组织、止痛等作用。银质针的筋膜刺激效应极大，银质针粗而长，深达骨膜，反复提插，又密集布针，对浅、中、深层筋膜的刺激量极大。以上各种因素使因肌肉痉挛压迫支配肠道神经得到松解，使因背部等处肌痉挛所致的肠道血液循环受阻恢复，从而解除肠道症状[9-12]。未来应进行基础实验，力争更多探明银质针的神奇机制，为治疗脊柱软组织损害性相关疾病增加更多方法。

综上所述，银质针松解术加宣氏手法整复治疗肠道易激综合征具有见效快、治疗时间短等优点，还可避免长期或盲目用药而造成不良反应，是一种令人满意的治疗方法，值得推广应用[13]。

[参考文献]

[1] 初晨.肠易激综合征治疗进展[J].安徽医学，2013，34（7）：1053-1055.

[2] 元静，刘小彦，王敏，等.肠道易激综合征与抑郁、焦虑障碍的关系[J].临床精神医学杂志，2013，23（4）：233-234.

[3] 韩改琳.肠道易激综合征与情志关系的中西医研究概况[J].实用中医内科杂志，2013，27（1）：149-150.

[4] 程少丹.银质针疗法及其操作技术[J].实用疼痛学杂志，2012，8（5）：374-377.

[5] 吴卫国.压痛点密集型银质针疗法是软组织外科学的核心技术[A].宣蛰人软组织外科医学会第三次学术年会暨第六次宣蛰人学术思想研讨会[C].2014：8-10.

[6] 黎剑非.浅谈银质针治疗经验与技巧[A].宣蛰人软组织外科医学会第三次学术年会暨第六次宣蛰人学术思想研讨会[C].2014：89-90.

[7] 李延勇.浅述压痛点强刺激疗法推拿[A].宣蛰人软组织外科医学会第三次学术年会暨第六次宣蛰人学术思想研讨会[C].2014：102-104.

[8] 邢丽阳，屈留新，陈洪，等.指压夹脊穴治疗肠道易激综合征临床观察[J].中国针灸，2013，33（8）：739-742.

[9] 郝德飞，张博.推拿配合白术芍药散治疗腹泻型肠道易激综合征疗效观察[J].中国药物经济学，2013，（2）：97-98.

[10] 徐福.针刺加温盒灸治疗便秘型肠易激综合征疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2013，37（4）：464-465.

[11] 杜厚毅.宣蛰人银质针对脊柱相关疾病的高标准疗效探析[A].第二届世界脊柱健康联盟大会[C].2014：58-60.

[12] 宣蛰人.宣蛰人软组织外科学（最终版）[M].上海：上海科技出版社，2009：318-389.

[13] 刘敏，徐亚莉.针刺结合按摩治疗肠易激综合征68例[J].河南中医，2013，33（1）：116-117.

（收稿日期：2014-07-21 本文编辑：李亚聪）