张风林

[摘要] 目的 探讨针灸联合腰腿痛丸治疗慢性腰腿疼痛综合征的可行性及安全性。 方法 选取本院2012年10月～2013年11月收入院的慢性腰腿疼痛综合征患者605例，随机分为观察组305例和对照组300例，观察组采用针灸联合腰腿痛丸治疗，对照组采用腰腿痛丸治疗，比较两组的临床疗效、关节疼痛评分及疼痛综合评分。 结果 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的关节疼痛评分明显低于对照组，疼痛综合评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的关节疼痛评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用针灸联合腰腿痛丸治疗慢性腰腿疼痛综合征，可明显缓解患者疼痛，疗效显著，安全可靠，值得推广应用。

[关键词] 针灸；腰腿痛丸；慢性腰腿疼痛；安全性；可行性

[中图分类号] R685 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0127-03

The feasibility and safety of acupuncture combined Yaotuitong pill in the treatment of chronic low back pain syndrome

ZHANG Feng-lin

Department of Rehabilitation Medicine，the First Affiliated Hospital of Henan University，Kaifeng 475000，China

[Abstract] Objective To investigate the feasibility and safety of acupuncture combined Yaotuitong pill in the treatment of chronic low back pain syndrome. Methods 605 cases of chronic low back pain syndrome in our hospital from October 2012 to November 2013 were selected and randomly divided into observation group（305 cases）and control group（300 cases）.Acupuncture combined Yaotuitong pill were used in observation group，while only Yaotuitong pill was applied in control group.The clinical efficacy，joint pain score and pain comprehensive score was compared between two groups respectively. Results Total effective rate in observation group was higher than that in control group，with statistical difference（P<0.05）.The joint pain score in observation group after treatment was significantly lower than that in control group，pain comprehensive score was significantly higher than that in control group，with statistical difference（P<0.05）.The joint pain score in two groups after treatment was lower than that before treatment respectively，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion The acupuncture combined Yaotuitong pill in the treatment of chronic low back pain syndrome can obviously relieve patients′ pain.Curative effect is distinct.It is safe and reliable，is worthy of promotion and application.

[Key words] Acupuncture；Yaotuitong pill；Chronic low back pain；Safety；Feasibility

慢性腰腿痛是一种较为常见的临床慢性病，病程长，各年龄段人群均有发病，以中老年人居多。据相关研究指出，其在人群中发病率高达23.7%～26.8%[1-2]。患者主要表现为腰臀部及腿部的疼痛，并伴有酸胀感，病情易反复加重，若不能及时有效治疗，易出现肢体活动受限，患者日常生活受到严重影响[3]。目前临床中常规采取的西医治疗方式往往存在较大副作用，而针灸治疗可温经通络、缓解病情，逐渐进入临床医务人员视野中。为探讨针灸对于慢性腰腿疼痛综合征的可行性及安全性，对本院收治的慢性腰腿疼痛患者实施针灸联合腰腿痛丸治疗，观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2012年10月～2013年11月收治的慢性腰腿疼痛综合征患者共605例，所有患者的临床症状、体征及CT、X线、MRI等辅助检查结果均符合临床慢性腰腿疼痛综合征的诊断标准[4-5]，随机分为观察组305例和对照组300例。观察组：男性195例，女性110例；年龄35～72岁，平均（49.2±3.4）岁；病程4个月～11年；101例冷痛感，50例抽痛感，42例麻木感，112例腰腿沉重感。对照组：男性196例，女性104例；年龄35～76岁，平均（50.5±4.4）岁；病程4个月～12年；112例冷痛感，48例抽痛感，46例麻木感，94例腰腿沉重感。所有患者心、肾功能良好，排除类风湿及其他疾病，均知情同意且无退出者。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用单纯口服腰腿痛丸（大连美罗中药厂有限公司，国药准字Z21022052）治疗，方法：10粒/次，2次/d，1个疗程14 d，1～2个疗程后治疗结束。观察组采用针灸联合口服腰腿痛丸治疗：腰腿痛丸的用法及用量同上。针灸：①针刺位点主要有腰阳关穴、气海俞穴、秩边穴及各穴位相关的配穴（下肢继发症状对应的阿是点）。②用针的选择：腰阳关穴选取常规针灸用针；气海俞穴及秩边穴选取28号3寸毫针。③操作方法：腰阳关穴常规进针，以得气为度；气海俞穴垂直方向进针，以患者针感向下肢放射为佳；秩边穴垂直方向进针，直至患者针感至足部。进针后均应留针30 min，10 min/次，10次为1个疗程。第2个疗程开始于第1个疗程结束后3～4 d。

1.3 观察指标及评判标准

①疗效：痊愈指疼痛消失，活动正常，出院后1年内无复发；显效指疼痛明显缓解，活动尚可，劳累后轻微发作；有效指疼痛稍缓解，活动轻度受限，改善不明显；无效指疼痛无缓解，活动受限无改善。总有效=痊愈+显效+有效。②关节疼痛评分[6]：采用视觉模拟评分量表进行评价，量表共计10分，评分越低患者疼痛程度越轻。③疼痛综合评分：主要包括症状评分（日常生活动作、步行能力、疼痛程度、腿麻程度）和体征评分（感觉障碍试验、坐骨神经压痛试验、膝腱反射试验及直腿抬高试验），以上各个项目单项分数0～3分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效的比较

观察组总有效率为93.77%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组疗效的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组关节疼痛评分及疼痛综合评分的比较

观察组治疗后的关节疼痛评分明显低于对照组，疼痛综合评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的关节疼痛评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 关节疼痛评分及疼痛综合评分的比较（分，x±s）

与对照组比较，*P<0.05；与同组治疗前比较，#P<0.05

3 讨论

慢性腰腿痛是多种因素作用引起患者腰臀部及腿部疼痛的综合征，易反复发作。相关研究认为，慢性腰腿痛发病主要原因是患者长期采取不当的姿势体位及机体长期承重过大，累积作用于机体肌肉、韧带及肌腱等软组织，局部供血、供氧不足，易致组织损伤，引起疼痛，在休息或按摩后可缓解[7-8]。若患者不注意个人身体保养，过度劳累或受损部位受凉，使组织缺血、缺氧加重，疼痛反复发作，并呈进行性加重，严重者甚至腰腿部活动受限，在中青年中较为常见。有关文献指出，除上述长期作用外，老年患者常常有骨质疏松、腰椎间盘突出、椎间盘退行性病变等问题，极易引起神经根受刺激，从而诱发肌肉痉挛，导致腰腿疼痛，伴有酸胀、麻木感[9]；同时，老年人的免疫功能较弱，抵抗力差，容易受到风寒刺激，加重病情。慢性腰腿痛若不能及时有效的治疗，病情反复，疼痛难忍，还可导致肌肉萎缩等严重后果，对于患者及其家人造成严重影响。临床治疗慢性腰腿痛的关键在于缓解患者腰臀部及腿部的肌肉受到的压力，避免损伤，同时减少神经刺激，从而达到治疗目的。针灸治疗慢性腰腿痛，可通过对机体的气海俞穴等穴位的刺激，调节神经活动，加强神经冲动传递，缓解腰臀部及腿部的压力，促进组织新陈代谢，改善组织血液循环，还可减轻脊髓压力，改善神经组织微循环，减小对于神经根刺激，明显减轻疼痛症状，缓解病情。同时整个治疗过程简单，耗时短，价格较低，避免了手术治疗带来的并发症。

本研究结果显示，实施针灸联合腰腿痛丸治疗的观察组患者与只采用腰腿痛丸治疗的对照组相比，治疗后的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与相关报道一致[10]；同时，观察组患者关节疼痛评分及疼痛综合评分改善明显优于对照组（P<0.05），与相关文献结果一致[11]，表明在实施针灸联合腰腿痛丸治疗后，组织所受压力减轻，神经刺激减少，患者的关节疼痛、麻木缓解明显，日常活动明显改善，步行能力明显提高，同时各项体征试验评分均有显著提高，患者症状得到改善，恢复良好。

综上所述，采用针灸联合腰腿痛丸综合治疗慢性腰腿疼痛综合征，可减小患者肌肉等组织所受压力，改善神经微循环，减轻炎症刺激，有效缓解疼痛，价格便宜，安全性及可行性高，疗效显著，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 庞众，刘宁，于尚伟.银质针导热疗法治疗慢性颈肩腰腿痛35例[J].风湿病与关节炎，2014，3（3）：30-31，37.

[2] 徐立，黄莉.中药联合针灸治疗肝肾不足型腰腿痛临床观察[J].湖北中医杂志，2013，34（12）：66-67.

[3] 王万锋.浅析临床应用针灸治疗急慢性腰腿疼痛的方法[J].按摩与康复医学，2012，3（12）：397-398.

[4] 鲁俊东.平衡针灸治疗颈肩腰腿痛疗效的临床观察[J].中医临床研究，2013，5（6）：41-42.

[5] 耿直，周长林，田林涛，等.自拟补气活血汤治疗老年慢性腰腿痛40例临床分析[J].现代妇女：医学前沿，2014，（1）：81-82.

[6] 全晓艳.针灸治疗腰腿痛的作用机理及研究现状与进展[J].中国保健营养，2012，22（10）：4119-4120.

[7] 石珍，章晋斌.针刺合热敏灸治疗慢性腰腿疼痛综合征120例疗效观察[J].航空航天医药，2010，21（9）：1743.

[8] 石镇东，毛军民，孙金凤.针灸加服中药治疗慢性椎间盘源性腰腿痛临床研究[J].中医学报，2011，26（7）：895-896.

[9] 邓惠文.4种有效的腰腿痛康复治疗比较[J].中国当代医药，2010，17（22）：129-130.

[10] 周英洪.针灸综合治疗慢性腰腿痛68例效果分析[J].按摩与康复医学，2012，3（1）：183-184.

[11] 晁建国.针灸治疗慢性腰腿疼痛综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（31）：3461-3463.

（收稿日期：2014-08-05 本文编辑：李亚聪）

1.2 治疗方法

对照组采用单纯口服腰腿痛丸（大连美罗中药厂有限公司，国药准字Z21022052）治疗，方法：10粒/次，2次/d，1个疗程14 d，1～2个疗程后治疗结束。观察组采用针灸联合口服腰腿痛丸治疗：腰腿痛丸的用法及用量同上。针灸：①针刺位点主要有腰阳关穴、气海俞穴、秩边穴及各穴位相关的配穴（下肢继发症状对应的阿是点）。②用针的选择：腰阳关穴选取常规针灸用针；气海俞穴及秩边穴选取28号3寸毫针。③操作方法：腰阳关穴常规进针，以得气为度；气海俞穴垂直方向进针，以患者针感向下肢放射为佳；秩边穴垂直方向进针，直至患者针感至足部。进针后均应留针30 min，10 min/次，10次为1个疗程。第2个疗程开始于第1个疗程结束后3～4 d。

1.3 观察指标及评判标准

①疗效：痊愈指疼痛消失，活动正常，出院后1年内无复发；显效指疼痛明显缓解，活动尚可，劳累后轻微发作；有效指疼痛稍缓解，活动轻度受限，改善不明显；无效指疼痛无缓解，活动受限无改善。总有效=痊愈+显效+有效。②关节疼痛评分[6]：采用视觉模拟评分量表进行评价，量表共计10分，评分越低患者疼痛程度越轻。③疼痛综合评分：主要包括症状评分（日常生活动作、步行能力、疼痛程度、腿麻程度）和体征评分（感觉障碍试验、坐骨神经压痛试验、膝腱反射试验及直腿抬高试验），以上各个项目单项分数0～3分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效的比较

观察组总有效率为93.77%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组疗效的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组关节疼痛评分及疼痛综合评分的比较

观察组治疗后的关节疼痛评分明显低于对照组，疼痛综合评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的关节疼痛评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 关节疼痛评分及疼痛综合评分的比较（分，x±s）

与对照组比较，*P<0.05；与同组治疗前比较，#P<0.05

3 讨论

慢性腰腿痛是多种因素作用引起患者腰臀部及腿部疼痛的综合征，易反复发作。相关研究认为，慢性腰腿痛发病主要原因是患者长期采取不当的姿势体位及机体长期承重过大，累积作用于机体肌肉、韧带及肌腱等软组织，局部供血、供氧不足，易致组织损伤，引起疼痛，在休息或按摩后可缓解[7-8]。若患者不注意个人身体保养，过度劳累或受损部位受凉，使组织缺血、缺氧加重，疼痛反复发作，并呈进行性加重，严重者甚至腰腿部活动受限，在中青年中较为常见。有关文献指出，除上述长期作用外，老年患者常常有骨质疏松、腰椎间盘突出、椎间盘退行性病变等问题，极易引起神经根受刺激，从而诱发肌肉痉挛，导致腰腿疼痛，伴有酸胀、麻木感[9]；同时，老年人的免疫功能较弱，抵抗力差，容易受到风寒刺激，加重病情。慢性腰腿痛若不能及时有效的治疗，病情反复，疼痛难忍，还可导致肌肉萎缩等严重后果，对于患者及其家人造成严重影响。临床治疗慢性腰腿痛的关键在于缓解患者腰臀部及腿部的肌肉受到的压力，避免损伤，同时减少神经刺激，从而达到治疗目的。针灸治疗慢性腰腿痛，可通过对机体的气海俞穴等穴位的刺激，调节神经活动，加强神经冲动传递，缓解腰臀部及腿部的压力，促进组织新陈代谢，改善组织血液循环，还可减轻脊髓压力，改善神经组织微循环，减小对于神经根刺激，明显减轻疼痛症状，缓解病情。同时整个治疗过程简单，耗时短，价格较低，避免了手术治疗带来的并发症。

本研究结果显示，实施针灸联合腰腿痛丸治疗的观察组患者与只采用腰腿痛丸治疗的对照组相比，治疗后的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与相关报道一致[10]；同时，观察组患者关节疼痛评分及疼痛综合评分改善明显优于对照组（P<0.05），与相关文献结果一致[11]，表明在实施针灸联合腰腿痛丸治疗后，组织所受压力减轻，神经刺激减少，患者的关节疼痛、麻木缓解明显，日常活动明显改善，步行能力明显提高，同时各项体征试验评分均有显著提高，患者症状得到改善，恢复良好。

综上所述，采用针灸联合腰腿痛丸综合治疗慢性腰腿疼痛综合征，可减小患者肌肉等组织所受压力，改善神经微循环，减轻炎症刺激，有效缓解疼痛，价格便宜，安全性及可行性高，疗效显著，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 庞众，刘宁，于尚伟.银质针导热疗法治疗慢性颈肩腰腿痛35例[J].风湿病与关节炎，2014，3（3）：30-31，37.

[2] 徐立，黄莉.中药联合针灸治疗肝肾不足型腰腿痛临床观察[J].湖北中医杂志，2013，34（12）：66-67.

[3] 王万锋.浅析临床应用针灸治疗急慢性腰腿疼痛的方法[J].按摩与康复医学，2012，3（12）：397-398.

[4] 鲁俊东.平衡针灸治疗颈肩腰腿痛疗效的临床观察[J].中医临床研究，2013，5（6）：41-42.

[5] 耿直，周长林，田林涛，等.自拟补气活血汤治疗老年慢性腰腿痛40例临床分析[J].现代妇女：医学前沿，2014，（1）：81-82.

[6] 全晓艳.针灸治疗腰腿痛的作用机理及研究现状与进展[J].中国保健营养，2012，22（10）：4119-4120.

[7] 石珍，章晋斌.针刺合热敏灸治疗慢性腰腿疼痛综合征120例疗效观察[J].航空航天医药，2010，21（9）：1743.

[8] 石镇东，毛军民，孙金凤.针灸加服中药治疗慢性椎间盘源性腰腿痛临床研究[J].中医学报，2011，26（7）：895-896.

[9] 邓惠文.4种有效的腰腿痛康复治疗比较[J].中国当代医药，2010，17（22）：129-130.

[10] 周英洪.针灸综合治疗慢性腰腿痛68例效果分析[J].按摩与康复医学，2012，3（1）：183-184.

[11] 晁建国.针灸治疗慢性腰腿疼痛综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（31）：3461-3463.

（收稿日期：2014-08-05 本文编辑：李亚聪）

1.2 治疗方法

对照组采用单纯口服腰腿痛丸（大连美罗中药厂有限公司，国药准字Z21022052）治疗，方法：10粒/次，2次/d，1个疗程14 d，1～2个疗程后治疗结束。观察组采用针灸联合口服腰腿痛丸治疗：腰腿痛丸的用法及用量同上。针灸：①针刺位点主要有腰阳关穴、气海俞穴、秩边穴及各穴位相关的配穴（下肢继发症状对应的阿是点）。②用针的选择：腰阳关穴选取常规针灸用针；气海俞穴及秩边穴选取28号3寸毫针。③操作方法：腰阳关穴常规进针，以得气为度；气海俞穴垂直方向进针，以患者针感向下肢放射为佳；秩边穴垂直方向进针，直至患者针感至足部。进针后均应留针30 min，10 min/次，10次为1个疗程。第2个疗程开始于第1个疗程结束后3～4 d。

1.3 观察指标及评判标准

①疗效：痊愈指疼痛消失，活动正常，出院后1年内无复发；显效指疼痛明显缓解，活动尚可，劳累后轻微发作；有效指疼痛稍缓解，活动轻度受限，改善不明显；无效指疼痛无缓解，活动受限无改善。总有效=痊愈+显效+有效。②关节疼痛评分[6]：采用视觉模拟评分量表进行评价，量表共计10分，评分越低患者疼痛程度越轻。③疼痛综合评分：主要包括症状评分（日常生活动作、步行能力、疼痛程度、腿麻程度）和体征评分（感觉障碍试验、坐骨神经压痛试验、膝腱反射试验及直腿抬高试验），以上各个项目单项分数0～3分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效的比较

观察组总有效率为93.77%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组疗效的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组关节疼痛评分及疼痛综合评分的比较

观察组治疗后的关节疼痛评分明显低于对照组，疼痛综合评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的关节疼痛评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 关节疼痛评分及疼痛综合评分的比较（分，x±s）

与对照组比较，*P<0.05；与同组治疗前比较，#P<0.05

3 讨论

慢性腰腿痛是多种因素作用引起患者腰臀部及腿部疼痛的综合征，易反复发作。相关研究认为，慢性腰腿痛发病主要原因是患者长期采取不当的姿势体位及机体长期承重过大，累积作用于机体肌肉、韧带及肌腱等软组织，局部供血、供氧不足，易致组织损伤，引起疼痛，在休息或按摩后可缓解[7-8]。若患者不注意个人身体保养，过度劳累或受损部位受凉，使组织缺血、缺氧加重，疼痛反复发作，并呈进行性加重，严重者甚至腰腿部活动受限，在中青年中较为常见。有关文献指出，除上述长期作用外，老年患者常常有骨质疏松、腰椎间盘突出、椎间盘退行性病变等问题，极易引起神经根受刺激，从而诱发肌肉痉挛，导致腰腿疼痛，伴有酸胀、麻木感[9]；同时，老年人的免疫功能较弱，抵抗力差，容易受到风寒刺激，加重病情。慢性腰腿痛若不能及时有效的治疗，病情反复，疼痛难忍，还可导致肌肉萎缩等严重后果，对于患者及其家人造成严重影响。临床治疗慢性腰腿痛的关键在于缓解患者腰臀部及腿部的肌肉受到的压力，避免损伤，同时减少神经刺激，从而达到治疗目的。针灸治疗慢性腰腿痛，可通过对机体的气海俞穴等穴位的刺激，调节神经活动，加强神经冲动传递，缓解腰臀部及腿部的压力，促进组织新陈代谢，改善组织血液循环，还可减轻脊髓压力，改善神经组织微循环，减小对于神经根刺激，明显减轻疼痛症状，缓解病情。同时整个治疗过程简单，耗时短，价格较低，避免了手术治疗带来的并发症。

本研究结果显示，实施针灸联合腰腿痛丸治疗的观察组患者与只采用腰腿痛丸治疗的对照组相比，治疗后的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与相关报道一致[10]；同时，观察组患者关节疼痛评分及疼痛综合评分改善明显优于对照组（P<0.05），与相关文献结果一致[11]，表明在实施针灸联合腰腿痛丸治疗后，组织所受压力减轻，神经刺激减少，患者的关节疼痛、麻木缓解明显，日常活动明显改善，步行能力明显提高，同时各项体征试验评分均有显著提高，患者症状得到改善，恢复良好。

综上所述，采用针灸联合腰腿痛丸综合治疗慢性腰腿疼痛综合征，可减小患者肌肉等组织所受压力，改善神经微循环，减轻炎症刺激，有效缓解疼痛，价格便宜，安全性及可行性高，疗效显著，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 庞众，刘宁，于尚伟.银质针导热疗法治疗慢性颈肩腰腿痛35例[J].风湿病与关节炎，2014，3（3）：30-31，37.

[2] 徐立，黄莉.中药联合针灸治疗肝肾不足型腰腿痛临床观察[J].湖北中医杂志，2013，34（12）：66-67.

[3] 王万锋.浅析临床应用针灸治疗急慢性腰腿疼痛的方法[J].按摩与康复医学，2012，3（12）：397-398.

[4] 鲁俊东.平衡针灸治疗颈肩腰腿痛疗效的临床观察[J].中医临床研究，2013，5（6）：41-42.

[5] 耿直，周长林，田林涛，等.自拟补气活血汤治疗老年慢性腰腿痛40例临床分析[J].现代妇女：医学前沿，2014，（1）：81-82.

[6] 全晓艳.针灸治疗腰腿痛的作用机理及研究现状与进展[J].中国保健营养，2012，22（10）：4119-4120.

[7] 石珍，章晋斌.针刺合热敏灸治疗慢性腰腿疼痛综合征120例疗效观察[J].航空航天医药，2010，21（9）：1743.

[8] 石镇东，毛军民，孙金凤.针灸加服中药治疗慢性椎间盘源性腰腿痛临床研究[J].中医学报，2011，26（7）：895-896.

[9] 邓惠文.4种有效的腰腿痛康复治疗比较[J].中国当代医药，2010，17（22）：129-130.

[10] 周英洪.针灸综合治疗慢性腰腿痛68例效果分析[J].按摩与康复医学，2012，3（1）：183-184.

[11] 晁建国.针灸治疗慢性腰腿疼痛综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（31）：3461-3463.

（收稿日期：2014-08-05 本文编辑：李亚聪）