潘孔寒 周建仓 俞文桥 赵鸿琛

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.08.032

作者单位：310016 杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科；潘孔寒与周建仓为共同第一作者

通信作者：周建仓，Email： jiancangzhou@hotmail.com

ICU是医院危重患者集中抢救的核心。随着全球人口老龄化，医疗技术的发展以及预期寿命的延长，预期会有越来越多的患者需要ICU的加强治疗。在美国，尽管1985至2000年间医院总床位出现大幅削减，但ICU床位增加了26.2%^[1]。然而，各国各地ICU的组织架构、人员构成差异很大^[2-3]，已有不少研究指出ICU医疗人员的构成与患者预后直接相关，本文将就这一主题做一综述如下。

1ICU人员配置的模式

ICU的人力配备是始终是一个ICU建设中的重要问题，世界上存在很多ICU的组建及人员配置模式^[4]。比如根据专科医生/ICU医生谁来负责危重患者转入、转出，以及ICU期间的治疗可分为开放或封闭的ICU；根据有无intensivist（高年资ICU专职医生）多少及治疗决策中的作用分为High-intensity和low-intensity ICU。专科ICU往往附属于某一专科，故一般来说对本专科问题有较强的处理能力；部分时间服务的ICU通常仅在正常工作时间有专职人员负责，其他时间则由患者原所在科的值班人员处理，这种ICU可以减少ICU专业人员的配备。可见，ICU人员配置的强度是指整个ICU治疗环境，而不是对某个特定患者安排了多少个医生。调查表明^[2]，1997年美国26%的ICU属于high-intensity 的ICU，而73%为low-intensity。在周末，只有约20%的ICU有专职医生值班，而在晚上，甚至只有约10%的ICU有专职医生值班。

2 是否配置intensivist及数量对患者预后的影响

理论上来说，ICU配置专职、专业的医生会改善患者预后。……