符长标 张新江 侯红玲 陶丽红 王苇 刘振生

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.08.027

作者单位：225001 江苏省扬州，扬州市第一人民医院神经内科

通信作者：张新江，Email： lzhangxinjiang@sina.com

大脑中动脉夹层动脉瘤的病例较为罕见，文献报道，自1990年至2003年国外仅有34例报道^[1]，然而，近年来随着影像学技术的提高，对大脑中动脉夹层动脉瘤临床特点的认识逐步提高，国内文献报道显著增加^[2-5]，但对其长期预后的随访较少。为此，笔者对临床确诊的3例大脑中动脉夹层患者进行了大于2年的长期随访，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

3例中2例女性1例男性。均为突发偏侧肢体无力起病。既往均无类似发作，无家族遗传病史，个人史无特殊，无不良嗜好。患者1，女性，67岁，因言语不清、左侧肢体无力伴意识不清3 h急诊入院，既往有高血压病史8年，无其他病史。查体嗜睡，左侧上下肢肌力0级，NIHSS评分25分。患者2，女性，69岁，因左侧肢体无力12 h急诊入院，既往有高血压、糖尿病6～7年，无其他病史。查体见左侧中枢性面、舌瘫，左侧上/下肢肌力3/4级，NIHSS评分 5分，瘫痪逐渐加重，至72 h时左侧上/下肢肌力0/2级，NIHSS评分10分。患者3，男性，43岁，因突然言语不能、右侧肢体无力2 h急诊入院，既往体健。查体完全性失语，右侧上下肢肌力2级，NIHSS评分10分。

1.2 方法

所有患者均行MRI、MRA、DSA检查。头颅MRI+MRA加颈部MRA及主动脉弓MRA联合扫描（以下简称主动脉弓上MRA），由扬州市第一人民医院影像科有经验的技师完成。患者1采用美国GE公司 1.5 T超导型磁共振，患者2、患者3采用SIMZ 3.0T超导型磁共振。DSA均采用股动脉插管，分别行正位、侧位、3D旋转等多角度投照。……