柴芸 赵伟 栗宝华 贺晶

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.08.026

作者单位：310006 杭州，浙江大学医学院附属妇产科医院 产科（柴 芸、赵伟、栗宝华、贺晶）

通信作者：贺晶， Email： hej@zju.edu.cn

植入性胎盘是临床处理极为棘手的产科情况。对于严重胎盘植入导致不可控制的产后出血患者施行子宫切除无需置疑，但对部分胎盘植入患者如何选择有效的保守治疗方案是产科医生特别关注的问题^[1-3]。目前尚缺乏各种保守治疗方法的选择及对其有效性和安全性的相关大宗报道。为此，本研究回顾性分析近8年本院收治的植入性胎盘进行保守治疗的病例，分析比较不同治疗方法的有效性、安全性以及对预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2004年1月至2011年12月间在本院住院治疗的产后植入性胎盘残留的病例共59例。胎盘植入诊断主要通过B超^[4-5]或MRI^[6]影像学诊断；宫腔钳刮术后取出胎盘组织均送病理检查，病理诊断支持胎盘植入诊断。59例病例根据所采用的治疗方法不同分为3组：第1组：.单药氨甲喋呤分疗程治疗组（17例）；第2组：氨甲喋呤治疗+刮宫术组（27例）；第3组：氨甲喋呤治疗+双子宫动脉栓塞术+刮宫术组（15例）。

1.2 临床资料

记录每位产妇的一般临床资料：年龄、孕次、产次、是否疤痕子宫、本次分娩方式，和植入性胎盘相关临床参数和残留胎盘组织体积、胎盘植入部位、植入深度，治疗前后血浆绒毛膜促性腺激素（HCG），出血情况（采用容积法+称重法统计出血量）、是否感染，治疗方式，住院天数。

1.3 随访

所有病例随访两年。预后指标：月经恢复情况，是否再孕；……