机械通气体位变化对治疗新生儿呼吸衰竭的影响
2014-10-21吴杰斌孙迎军金宝张艳艳
吴杰斌 孙迎军 金宝 张艳艳
DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.08.024
作者单位：221009 江苏省徐州，江苏省徐州市中心医院儿科
通信作者：孙迎军，Email：syj52170405@163.com
新生儿呼吸衰竭是引起新生儿死亡的主要原因，机械通气作为一种最常用和有效的手段已广泛开展，常规体位采用仰卧位。近年来肺保护通气策略中俯卧位通气也越来越受到重视，本科采用不同体位机械通气治疗新生儿呼吸衰竭，即采用俯卧位与仰卧位交替的方法，能有效改善患儿的氧合状况，减少并发症，取得满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年2月至2013年8月徐州市中心医院NICU收治符合新生儿呼吸衰竭诊断标准[1]的新生儿。入组标准：明确诊断呼吸衰竭。排除标准：严重胸廓畸形、血流动力学不稳定、颅内压增高、急性出血、大量气胸、不能耐受俯卧位通气以及俯卧位时出现生命体征急剧恶化者。符合纳入标准的新生儿共67例，均予以机械通气治疗，随机（随机数字法）进行分组，奇数进入仰卧位组 （33例），偶数纳入不同体位组（34例）。上机前均给予头罩吸氧（采用新生儿空氧混合仪，FiO20.6～0.7，混合气体流量5～6 L/min）。两组性别、出生体质量、受试日龄、机械通气治疗前的呼吸频率（RR）、动脉血气结果等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2 方法
1.2.1 呼吸机应用 67例患儿给予经口气管插管，气管导管外露过长部分予以剪除，以减少死腔。采用菲萍新生儿/小儿呼吸机或德尔格 Babylog 8000呼吸机，机械通气模式：同步间歇指令通气模式SIMV（压力控制）+PEEP。初调参数：PIP 15～20 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），FiO240%～60%，PEEP 4～6 cm H2O，呼吸频率40～50 次/min，吸气时间0.3～0.5 s，均采用流量触发，保留自主呼吸。仰……
