杨萍

摘 要：凶险性前置胎盘是妇产科重症，多采用手术的方法进行治疗，在这类手术中选择麻醉方法时不能仅依靠手术部位和麻醉师经验，应充分了解患者的情况，做好局麻、全麻的双重准备。术中更要时刻观察患者生命指症变化，当出现危重情况时，迅速处理，挽救患者生命安全。

关键字：凶险性前置胎盘，麻醉

Abstract： Obstetrics dangerous placenta previa is severe， the use of surgical methods of treatment， can not rely on the choice of anesthesia in this type of surgery， only the surgical site and anesthetists experience， the patient should be fully informed， good local anesthesia， anesthesia double preparation. Surgery should always observe the lives of patients and more disease refers to changes in critical situations when there is rapid processing， to save the lives and safety of the patient.

Keywords： dangerous placenta previa， anesthesia

1. 正文

兇险性前置胎盘定义为既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入[1]。这些情况均会给产妇及胎儿带来极大的危害，因此在发现凶险性前置胎盘时临床终止妊娠方式几乎均为剖宫产术，为了确保手术的成功，保证患者的生命安全，术前准备中不可或缺一位经验丰富的麻醉科医师。笔者通过对近5年文献的研究并结合自己的临床经验，将所得的体会总结如下：

1.1 全身麻醉为主：

全身麻醉简称全麻，是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。多应用于心胸手术、神经外科手术和腹部较大手术等。

陈淑萍[2]对凶险型前置胎盘伴有胎盘植入的患者选取先行腰硬联合麻醉，待胎儿娩出后，再行全身麻醉诱导插管，机械通气。麻醉诱导采用芬太尼3-5μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、罗库溴铵0.9mg/kg静脉注射，气管内插管。麻醉维持应用顺式阿曲库铵0.05mg/kg间断静注，丙泊酚3-5mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1维持静脉泵注。由于困难气道是产妇全身麻醉死亡的首要原因，全身麻醉快速序贯诱导前应备好困难气道用具如可视喉镜。……