徐正

问：英国药品及保健品管理署（MHRA）曾在其官网上发布了一则中药警告，其中称包括牛黄解毒片等产品含有巨量的有害毒素。这有害毒素是指什么？

答：是指砷。牛黄解毒片由牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草组成，有清热解毒的作用，用于火热内盛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等症。牛黄解毒片的中国药典处方中，每1000大片或1500小片中用雄黄50克，而雄黄的含砷量“以二硫化；砷计不得少于90.0%”，即每克雄黄含砷量不少于0.63克。

问：砷有何毒性？

答：砷属于有毒的重金属。砷在自然界有多种形态，各种砷的毒性大小不一样，其中以3价的砷毒性最大。3价的砷的氧化物叫做砒霜，有剧毒，是最古老的毒物之一。砷可与体内蛋白质的巯基结合，使酶失去功能，导致中毒。砷化合物在体内可诱导产生金属硫蛋白，会导致肝毒性和肾毒性。

长期接触无机砷化合物超标的环境，可导致神经毒性、肝脏受损。

根据WHO报告显示，人体每天摄入1.5毫克的砷将导致慢性中毒，每天摄入0.15毫克将对某些人群产生长期影响。

问：雄黄不等于砒霜，也有毒性吗？砷对于人体的危害大小

取决于其化合物形式的水溶性。雄黄，即二硫化二砷因不溶于水，毒性比砒霜小得多，但不是为零。“若牛黄解毒片（丸）炮制、制备和储存不当，可能导致雄黄中的二硫化二砷氧化为有毒的三氧化二砷（即砒霜）”。雄黄的主要成分二硫化二砷不溶于水，在体内不被吸收，大都经粪便排出。但“实验表明，牛黄解毒片服用后仍有微量的砷被吸收，有些经尿排出。……